Accuracy of conventional cytology: results from a multicentre screening study in India.

OBIETTIVO: Abbiamo condotto uno studio trasversale multicentrico in India per valutare l'accuratezza della citologia convenzionale per rilevare alto grado lesioni squamose intraepiteliali (HSIL). REGOLAZIONE: studi trasversali a Jaipur, Calcutta, Mumbai e Trivandrum, in India, durante 1999-2003. METODI: Un protocollo comune e questionario sono stati utilizzati per testare 22.663 donne di età 25-65 anni con citologia convenzionale in cinque studi trasversali. Tre soglie sono stati utilizzati per definire la positività di test: cellule squamose atipiche di incerto significato (ASCUS), a basso grado di lesione squamosa intraepiteliale (LSIL), o HSIL. Tutte le donne sottoposte a screening sono stati studiati con colposcopia e biopsie sono state prese quando necessario. Lo standard di riferimento per lo stato di malattia finale era colposcopia istologia o negativo. Dati dagli studi sono stati riuniti per valutare le caratteristiche di prova per la rilevazione di HSIL confermato istologicamente. RISULTATI: I tassi di positività del test di citologia were 8,8% a ASCUS, 6,2% a LSIL e 1,8% a soglie HSIL, e 355 donne avevano confermato istologicamente HSIL mentre 74 avevano il cancro invasivo. La sensibilità in pool, specificità, valore predittivo positivo e negativo soglia ASCUS were 64,5%, 92,3%, 11,8% e 99,4% rispettivamente. I corrispondenti valori di soglia LSIL were 58,0%, 94,9%, 15,2% e 99,3%, mentre la soglia di HSIL erano 45,4%, 99,2%, 46,3% e 99,1%. La sensibilità varia tra il 37,8-81,3% a ASCUS, 28,9-76,9% a LSIL e 24,4-72,3% a soglie HSIL. Un significativamente bassa sensibilità è stata osservata nelle donne di età 25-39 anni (p <0,001). L'ampia variazione di sensibilità tra i siti di studio persisteva anche dopo l'età di standardizzazione. CONCLUSIONE: La sensibilità della citologia varia ampiamente tra i siti di studio. I risultati di questo studio e di altri commenti indicano che gli sforzi sostenuti per migliorare il campionamento, la preparazione e la lettura dei campioni citologici e miglioramenti in giudizio clinico sono essenziali per raggiungere contemporaneamente elevata sensibilità e specificità.