Corticosteroid therapy in intensive care unit patients with PCR-confirmed influenza A(H1N1) infection in Finland.

OBIETTIVO: Per valutare l'incidenza, il trattamento, e l'esito di influenza A (H1N1) in unità di terapia intensiva finlandesi (UTI), con particolare riferimento al trattamento con corticosteroidi. METODI: Durante l'epidemia H1N1 in Finlandia tra il 11 ottobre e il 31 dicembre 2009 abbiamo valutati prospetticamente tutti i pazienti in terapia intensiva consecutivi con elevato sospetto o confermato di influenza pandemica A (H1N1). Abbiamo valutato la gravità della malattia acuta e disfunzione d'organo quotidiano. Il supporto ventilatorio e altri trattamenti concomitanti sono stati valutati e registrati ogni giorno durante tutto il soggiorno in terapia intensiva. L'outcome primario era la mortalità ospedaliera. RISULTATI: Durante il periodo di 3 mesi tutto 132 pazienti in terapia intensiva sono stati testati reazione positiva per l'influenza A (H1N1) a catena della polimerasi. Di questi pazienti, il 78% aveva bisogno di un supporto ventilatorio non invasivo o invasivo. La mediana (interquartile) durata del soggiorno in terapia intensiva è stato di 4 [2-12] giorni. La mortalità ospedaliera è stata del 10 di 132 [8%, 95% intervallo di confidenza (IC) 3-12%]. I corticosteroidi sono stati somministrati a 72 (55%) pazienti, ma le terapie di salvataggio, tranne la posizione prona sono stati utilizzati raramente. Simplified Acute Physiology Score II e Sequential Organ Failure Assessment punteggi nei pazienti con e senza trattamento con corticosteroidi sono stati 31 [24-36] e 6 [2-8] vs 22 [5-30] e 3 [2-6], rispettivamente. La mortalità ospedaliera greggio non era differente nei pazienti con il trattamento con corticosteroidi rispetto a quelli senza: 8 di 72 (11%, 95% CI 4-19%) contro 2 di 60 (3%, 95% CI 0-8%) ( P = 0,11). CONCLUSIONI: La maggioranza dei pazienti H1N1 in TI hanno ricevuto un sostegno ventilatorio. Corticosteroidi sono stati somministrati a più della metà dei pazienti. Nonostante sia più malato gravemente, pazienti dato corticosteroidi degli esiti ospedale paragonabile con pazienti non sottoposti a corticosteroidi.