Comparison of CAM-ICU and ICDSC for the detection of delirium in critically ill patients focusing on relevant clinical outcomes.

SCOPO: Delirium è un problema frequente e grave nel reparto di terapia intensiva (ICU) che è associata ad un aumento della mortalità, ventilazione meccanica prolungata, e la lunghezza ospedale prolungata del soggiorno (LOS). L'obiettivo principale di questo studio è stato quello di confrontare e valutare l'accordo tra la diagnosi di delirium ottenuto dal Confusion Assessment Method per la terapia intensiva (CAM-ICU) e Intensive Checklist Cura Delirium Screening (ICDSC) in pazienti ricoverati in terapia intensiva e la loro associazione con i risultati. METODI: I pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva per più di 24 ore tra maggio e novembre 2008 sono stati inclusi. I pazienti con una Richmond Agitazione-sedazione Scala punteggio di -4 a -5 per stati esclusi più di 3 giorni. Delirium è stata valutata due volte al giorno dal ICDSC e CAM-ICU. I pazienti sono stati seguiti fino alla dimissione ICU o per un massimo di 28 giorni. RISULTATI: Durante il periodo di studio, 383 pazienti sono stati ricoverati in terapia intensiva e 162 (42%) sono stati valutati; delirium è stata identificata nel 26,5% dei pazienti CAM-ICU e 34,6% per ICDSC. C'è stato un accordo nel diagnosticare diagnosi delirio tra i metodi 2 in 42 (27,8%) pazienti ed escludendo il delirio in 105 (64,8%) pazienti. Il ICDSC è stato positivo in 14 (8,6%) pazienti in cui CAM-ICU è stato negativo. Delirium, diagnosticata mediante ICDSC o valutazioni CAM-ICU, è stato associato sia con aumento significativo ospedale LOS (14.8 ± 8.3 vs 9.8 ± 6.4, p <.001; 15.3 ± 8.7 vs 10.5 ± 7.1, p <.001, rispettivamente), mortalità in terapia intensiva (11,1% vs 5,8%, P <.001; 12,5% vs 2,5%, p = 0,022), e in ospedale (10,7% vs 5,6%, P <.001; 23,2% vs 10,9%, P = 0,047). Inoltre, i pazienti con ICDSC positivi presentano negativo CAM-ICU had risultati simili rispetto a quelli senza il delirio. CONCLUSIONE: I risultati del nostro studio suggeriscono che il CAM-ICU è migliore predittore di outcome rispetto ICDSC.