Computed tomography angiography (CTA) to prove circulatory arrest for the diagnosis of brain death in the context of organ transplantation.

DOMANDA ALLO STUDIO: Per la determinazione della morte cerebrale (BD) in potenziali donatori di organi, test di conferma che mostrano la cessazione della circolazione cerebrale sono utilizzati in molti paesi. Angiografia convenzionale è considerato lo standard d'oro tra questi esami complementari. Negli ultimi anni altre tecniche angiografiche come angiografia TC (CTA) sono sempre più impiegati per stabilire la diagnosi di BD. Riportiamo la nostra esperienza con CTA in questa impostazione. MATERIALI E METODI: Dal 2007 al 2010, 29 pazienti sono stati esaminati per determinare BD con CTA. Gli studi consisteva di una scansione testa non corretta, un angiogramma CT del cervello fornendo navi nella testa e del collo e una seconda testa di scansione 80 secondi dopo l'iniezione di contrasto (fase venosa). Gli studi sono stati retrospettivamente rivalutati da due neuroradiologi esperti secondo i criteri accettati dall'Accademia svizzera delle scienze mediche. RISULTATI: In 22 pazienti, cessazione della circolazione cerebrale è stato confermato nella fase CT venosa. In sette pazienti, cessazione della circolazione cervello non è stata confermata causa enhancement residua nei relativi vasi cerebrali, cioè M4-segmenti dell'arteria cerebrale media e / o le vene cerebrali interne. In questi pazienti, clinici rivalutazione dopo un minimo di sei ore ha confermato la diagnosi di BD. Usando l'esame clinico come il "golden standard" CTA ha raggiunto una sensibilità del 75,9%. CONCLUSIONI: CTA è un utile strumento aggiuntivo per la conferma della diagnosi di morte cerebrale. Pooling di contrasto nei relativi vasi cerebrali, tuttavia, può essere rilevato in fino al 25% di CTA in pazienti morti cerebrali clinicamente.