Determinants of postoperative hypocalcemia in vitamin D-deficient Graves' patients after total thyroidectomy.

BACKGROUND: L'eziologia di ipocalcemia postoperatoria dopo tiroidectomia totale sembra essere multifattoriale, cioè, postoperatorio ipoparatiroidismo transitorio, bassi livelli di vitamina D di 25-idrossi (25-OHD) concentrazioni, l'invecchiamento, e ipertiroidismo con aumento del turnover osseo. Il nostro obiettivo era quello di valutare i fattori responsabili ipocalcemia postoperatoria in D-deficit / Graves insufficient euthyroid vitamina pazienti sottoposti a tiroidectomia totale presso il nostro istituto. METODI: Trentacinque pazienti consecutivi con malattia di Graves trattati con tiroidectomia totale sono stati inclusi in questo studio. Tutti i pazienti erano carenti di vitamina D / insufficienti (cioè, 25-OHD concentrazioni di <20 / <30 ng / mL, rispettivamente). I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base all'albumina sierica corretta concentrazioni di calcio post-operatorie: gruppo 1 (n = 13) pazienti avevano concentrazioni sieriche di calcio post-operatorio di 8 mg / dL o meno; gruppo 2 (n = 22) pazienti avevano concentrazioni sieriche di calcio superiore a 8 mg / dL. Marcatori del turnover osseo (deoxypiridinoline, fosfatasi alcalina osso-specifica) e 25-OHD sono stati determinati il ​​giorno prima dell'intervento. RISULTATI: Nei pazienti del gruppo 1, la durata della malattia era significativamente più lungo, 25-OHD e postoperatorie concentrazioni di ormone paratiroideo erano significativamente più bassi, e marcatori del turnover osseo erano significativamente più alti. L'analisi di regressione logistica ha rivelato che un postoperatorio concentrazione ormone paratiroideo inferiore a 10 pg / mL è stato il parametro più potente per prevedere ipocalcemia postoperatoria (odds ratio, 23; 95% intervallo di confidenza, 3,3-156). In conclusione, nei pazienti con Graves di vitamina D deficit / insufficienza, postoperatoria (transitorio) ipoparatiroidismo è il parametro più importante per determinare lo sviluppo di ipocalcemia postoperatoria.