Add-on adefovir is superior to a switch to entecavir as rescue therapy for Lamivudine-resistant chronic hepatitis B.

BACKGROUND / AIMS: Lamivudina (LAM) è stata ampiamente utilizzati per trattare l'epatite B, ma alta incidenza di resistenza ai farmaci ha richiesto studi di soccorso. Abbiamo convalidato la strategia ottimale di trattamento per LAM pazienti resistenti per mezzo di uno studio comparativo di add-on adefovir (ADV) e un interruttore per entecavir (ETV). Metodi: Abbiamo valutato la risposta virologica in consecutivi LAM pazienti resistenti che hanno ricevuto add-on ADV o un interruttore per ETV. RISULTATI: La riduzione media del siero virus dell'epatite B (HBV) livelli di DNA era significativamente inferiore nel gruppo ETV rispetto al add-on ADV gruppo (-3,45 rispetto a -4,17, p = 0,047 alla settimana 24 e -3,81 vs - 4,68 log (10) IU / mL, p = 0.044 alla settimana 48). Il raggiungimento di HBV DNA non rilevabili è risultata significativamente inferiore nel gruppo ETV rispetto al add-on ADV gruppo (P = 0,043). L'analisi multivariata ha mostrato che add-on ADV, livelli basali di HBV DNA, e la prima risposta virologica sono risultati predittori significativi di HBV DNA negatività (OR aggiustato 2,582; P = 0,008, 0,304, P = 0,001 e 5,928, P = 0,001). Svolta virologica è stata osservata per 12 pazienti, nel gruppo ETV unico. CONCLUSIONI: Add-on ADV è risultato più efficace e durevole rispetto ETV come terapia di salvataggio. Pertanto, add-on ADV potrebbe essere la strategia preferita per LAM pazienti resistenti che necessitano di trattamento a lungo termine antivirale.