The use of 18F-FDG PET in the diagnosis of cardiac sarcoidosis: a systematic review and metaanalysis including the Ontario experience.

SENZA ETICHETTA: sarcoidosi cardiaca è una complicanza potenzialmente fatale di sarcoidosi. Del 1993 le linee guida del Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare (MHLW) del Giappone sono stati usati come il gold standard diagnostico e per il confronto con metodiche di imaging. (18) F-FDG PET non è attualmente inclusa nelle linee guida. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato i dati promettenti con (18) F-FDG PET. Abbiamo condotto una revisione sistematica degli studi che hanno valutato l'accuratezza di (18) F-FDG PET per la diagnosi di sarcoidosi cardiaca rispetto alle linee guida MHLW. I dati di uno studio prospettico del Registro provinciale dell'Ontario sono anche riportati e inclusi nella meta-analisi. METODI: PubMed, Embase, e il registro centrale Cochrane dei trial controllati sono stati perquisiti per gli studi che soddisfacevano i criteri predeterminati. La valutazione della qualità utilizzando la valutazione della qualità per gli studi di accuratezza diagnostica è stata eseguita da due osservatori indipendenti mascherati. I dati sono stati estratti e analizzati per misurare la precisione studio specifico e sommati per (18) F-FDG PET rispetto MHLW come riferimento. Un totale di 519 titoli è stato identificato; 7 studi, tra cui il Registro di Ontario, sono stati selezionati per l'inclusione. Meta-analisi di questi 7 studi è stata condotta, con un totale di 164 pazienti, la maggior parte dei quali erano stati diagnosticati con sarcoidosi sistemica. La prevalenza di sarcoidosi cardiaca è stata del 50% in tutta la popolazione. Stime raggruppate per (18) F-FDG PET prodotto 89% di sensibilità (95% intervallo di confidenza [CI], 79% -96%), 78% di specificità (95% CI, 68% -86%), un 4,1 rapporto di verosimiglianza positivo (IC 95%, 1,7-10), e un rapporto di verosimiglianza negativo 0,19 (95% CI, 0,1-0,4). L'intero rapporto di diagnostica odds è stata del 25,6 (IC 95%, 7,3-89,5), e l'area sotto la curva caratteristica sintesi ricevitore operatore è stata del 93% ± 3.5. Lo studio Ontario prodotto sensibilità e specificità del 79% e 70%, rispettivamente. CONCLUSIONE: L'elevata accuratezza diagnostica determinata per (18) F-FDG PET in questa meta-analisi suggerisce valore potenziale per la diagnosi di sarcoidosi cardiaca rispetto alle linee guida MHLW. Questi risultati possono influenzare la cura del paziente, fornendo prove di supporto per un uso più efficace delle (18) F-FDG PET nella diagnosi di sarcoidosi cardiaca. Su larga scala studi multicentrici sono necessari per valutare ulteriormente questo ruolo.