Subcutaneous immunotherapy and pharmacotherapy in seasonal allergic rhinitis: a comparison based on meta-analyses.

BACKGROUND: allergene-specifica immunoterapia sottocutanea (SCIT) della rinite allergica stagionale (SAR) di solito è considerato un "di seconda linea," slow-acting, trattamento modificante la malattia. OBIETTIVO: Si è cercato di verificare se SCIT è efficace come trattamento antisymptomatic nel controllo dei sintomi in pazienti con SAR nel primo anno di trattamento. METODI: Abbiamo recensione meta-analisi con 5 o più randomizzato, in doppio cieco, controllati con placebo di SCIT o trattamento antisymptomatic in pazienti con SAR. Abbiamo poi scelto gli studi che misurano il punteggio totale dei sintomi nasali (TNSS), il punteggio dei sintomi totali (TSS), o sia durante la prima stagione pollinica dopo l'inizio del trattamento. L'efficacia è stata determinata come percentuale di riduzione Tsss e TNSSs ottenuti con il trattamento attivo rispetto al placebo (impatto clinico relativo [RCI]) e la differenza standardizzata media (SMD) di trattamento versi placebo (dimensione dell'effetto [ES]). RISULTATI: Il ponderata media RCI di SCIT su TNSSs (-34,7% ± 6,8%) è maggiore rispetto a quelli di mometasone (-31,7% ± 16,7%, P <0,00001) e montelukast (-6,3% ± 3,0%, P <. 00001). La media ponderata di RCI SCIT su Tsss (-32,9% ± 12,7%) è stata superiore a quella di desloratadina (-12.0% ± 5,1%, P <0,00001). Le ES complessivi di SCIT in termini di TNSSs (SMD, -0,94; 95% CI, -1.45 a -0.43) era simile a quella di mometasone (SMD, -0.47; 95% CI, -0,63 a -0,32; P>. 05) e superiore a quella del montelukast (SMD, -0.24; 95% CI, -0.33 a -0.16; P <.05). Le ES complessivi di SCIT in termini di Tsss (SMD, -0,86; 95% CI, -1.17 a -0.55) era paragonabile a quella di desloratadina (SMD, -1.00; 95% CI, -1,68 a -0,32; P>. 05). Conclusioni: I nostri dati forniscono la prova indiretta, ma consistente che SCIT è almeno altrettanto potente come terapia farmacologica nel controllo dei sintomi della SAR già dalla prima stagione di trattamento.