Quantitative classification of mammographic densities and breast cancer risk: results from the Canadian National Breast Screening Study.

BACKGROUND: L'aspetto radiografico del seno femminile varia da donna a donna a seconda delle quantità relative di tessuto adiposo e connettivo ed epiteliali presenti. Variazioni nella densità mammografico di tessuto mammario sono indicati come il modello parenchimale del seno. Il grasso è radiologicamente traslucido o trasparente (l'aspetto più scuro), ed entrambi i tessuti connettivi ed epiteliali sono radiologicamente dense (l'aspetto più leggero). Precedenti studi hanno generalmente sostenuto un'associazione tra parenchimali e rischio di cancro della mammella (rischio maggiore con densità crescenti), ma non vi è stata notevole eterogeneità nelle stime di rischio riportate. SCOPO: Il nostro obiettivo era quello di determinare il livello di rischio di cancro al seno associato a diverse densità mammografia da classificare quantitativamente la densità del seno con metodi convenzionali radiologici e nuovi computer-assistita metodi. METODI: Dalle cartelle cliniche di una coorte di 45.000 donne assegnate alla mammografia nel Canadian Breast Screening Study National Cancer (NBSS), uno studio multicentrico, randomizzato, mammografie di 354 soggetti di casi e 354 soggetti di controllo sono stati identificati. Case soggetti sono stati selezionati da quelle donne in cui istologicamente provata carcinoma mammario invasivo si erano sviluppate a 12 mesi o più dopo l'ingresso nel processo. I soggetti di controllo sono stati scelti tra quelli della stessa età che, dopo un simile periodo di osservazione, non avevano sviluppato il cancro al seno. La mammografia presa all'inizio delle NBSS era l'immagine utilizzata per misurazioni. Mammografie sono stati classificati in sei categorie di densità, sia per radiologi o dal computer-assistita misurazioni. Tutti classificazione radiologica e computer-assistita misurazioni sono state effettuate utilizzando un punto di vista craniocaudale dal seno controlaterale al tumore nei soggetti di casi e il seno corrispondente di soggetti di controllo. Tutti i valori di P rappresentano due lati test di significatività statistica. RISULTATI: Per tutti i soggetti, c'è stato un aumento del 43% nel rischio relativo (RR) tra il minore e la categoria immediatamente superiore di densità, come determinato da radiologi, e ci fu un aumento del 32% come stabilito dal computer-assistita metodo . Per tutti i soggetti, la RR nella categoria più ampia rispetto al minimo è stato 6,05 (95% intervallo di confidenza [CI] = 2,82-12,97) per i radiologi e 4.04 (95% CI = 2,12-7,69) per computer-assistita metodi. Aumenti statisticamente significativi del rischio di cancro al seno associato con l'aumento della densità mammografica sono stati trovati da entrambi i radiologi e computer-assistita metodi per le donne nella fascia di età 40-49 anni (P = 0,005 per i radiologi e P = 0,003 per computer-assistiti misurazioni) e la fascia di età 50-59 anni (P = 0,002 per i radiologi e P = 0,001 per misurazioni assistite da computer). CONCLUSIONE: Questi risultati dimostrano che l'aumento del livello di densità del tessuto mammario, come valutate dalla mammografia sono associati ad un aumento del rischio di cancro al seno.