Thiamine for Wernicke‐Korsakoff Syndrome in people at risk from alcohol abuse

Collaborative translation' Collaborative translation'
Questa è la versione più recente di questo documento

Leggi l'ultima versione

Categoria Systematic review
GiornaleCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2004
ANTECEDENTES: Los estudios de autopsias sugieren que el síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) no es un trastorno poco frecuente, sobre todo en las personas que abusan del alcohol. La tiamina se ha establecido como el tratamiento de elección por más de 50 años, pero existe incertidumbre sobre la dosis apropiada y la duración del tratamiento. Las guías actuales de práctica se basan en reportes de casos y en la experiencia clínica. OBJETIVOS: Determinar la calidad de la evidencia acerca de la eficacia de la tiamina en la prevención y el tratamiento de las manifestaciones del SWK como consecuencia del consumo excesivo de alcohol, y en caso afirmativo en qué forma debe administrarse, a qué dosis y durante cuánto tiempo. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: El 22 de enero de 2008 se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (The Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group) (CDCIG), La Biblioteca Cochrane (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y LILACS utilizando los términos: thiamin* OR aneurin*. El Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos Registro contiene información de todas las bases de datos de asistencia sanitaria relevantes (La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) así como de muchas bases de datos de ensayos y fuentes de literatura gris. La búsqueda en agosto de 2005 no recuperó nuevos estudios para la inclusión, la última búsqueda enero de 2008 recuperó estudio para su inclusión posible, el cual fue excluido. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos aleatorios en los que se administró tratamiento con tiamina o productos que contuvieran tiamina y se comparó con intervenciones alternativas para las personas con, o en riesgo de desarrollar, el SWK secundario al abuso de alcohol. RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Todos los resúmenes fueron inspeccionados de forma independiente por dos revisores (ED y PB) y los artículos relevantes fueron recuperardos y evaluados en su calidad metodológica de acuerdo con los criterios del Manual de los Revisores Cochrane (Cochrane Reviewer's Handbook). RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificaron dos estudios que cumplieron los criterios de inclusión pero sólo uno contenía datos suficientes para el análisis cuantitativo. Ambrose (2001) asignó participantes al azar (n = 107) a una de cinco dosis de tiamina intramuscular y midió resultados después de 2 días de tratamiento. Se comparó la dosis más baja (5mg/día) con cada una de las otras cuatro dosis. Hubo una diferencia significativa a favor de la dosis de 200 mg/día en comparación con la dosis de 5 mg/día en el número de ensayos requeridos para cumplir criterios en una prueba de alternancia retardada (MD -17,90; IC 95%: -35,4 a -0,40; P = 0,04). No hubo diferencias significativas en la comparación de las otras dosis con 5 mg/día. El patrón de resultados no presentó una simple relación dosis-respuesta. El estudio tuvo deficiencias metodológicas en el diseño y en la presentación de los resultados que limitó un mayor análisis. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay pruebas suficientes a partir de ensayos clínicos controlados aleatorios para guiar a los médicos en la dosis, frecuencia, vía y duración del tratamiento con tiamina para la profilaxis o el tratamiento del SWK debido al abuso de alcohol.
Epistemonikos ID: 80bf7b40abc2947a86dd97d52f8dcae28d8075dd
First added on: Jan 10, 2013