Use of task-shifting to rapidly scale-up HIV treatment services: experiences from Lusaka, Zambia.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda task-shifting, il processo di delega di funzioni di assistenza clinica da più specializzato per gli operatori sanitari meno specializzati, come strategia per raggiungere gli obiettivi di sviluppo delle Nazioni Unite del Millennio. Tuttavia, vi è una carenza di documentazione che presenta un'attività spostamento in Africa sub-sahariana, dove i servizi per la terapia antiretrovirale (ART) hanno scalato rapidamente di fronte alla generalizzata crisi delle risorse umane. Come parte di espansione ART servizi a Lusaka, Zambia, abbiamo implementato un completo programma di task-shifting tra gli operatori sanitari esistenti e basati sulla comunità dei lavoratori. La formazione inizia con sessioni didattiche rivolte una serie di competenze specializzate. Questo è seguito da un intenso periodo di tutoraggio pratico, in cui sono accoppiati fornitori con allenatori prima di lavorare in modo indipendente. Forniamo in corso la valutazione della qualità attraverso indicatori chiave della qualità dell'assistenza clinica in ciascun sito. Prestazioni del programma è rivisto con clinica a base trimestrale personale. Quando i problemi sono identificati, i membri del personale della clinica progettare e realizzare interventi specifici per affrontare le aree mirate. Dal 2005 al 2007, abbiamo formato 516 operatori sanitari in età adulta trattamento dell'HIV, 270 nel trattamento dell'HIV pediatrico, 341 nella consulenza aderenza, 91 un'infermiera "triage" specialità corso, e 93, in un intenso programma di tutoraggio clinico. In corso di valutazione della qualità ha dimostrato un miglioramento attraverso indicatori clinici per la cura di qualità, nonostante i volumi dei pazienti in rapida crescita. Il nostro compito-shifting strategia è stato progettato per soddisfare le esigenze attuali per la salute dei lavoratori e per la cura di sostenere ART scale-up delle attività. Anche se questo approccio ha avuto successo, soluzioni a lungo termine per la crisi delle risorse umane sono urgentemente necessari per espandere il numero di fornitori e di rallentare la migrazione personale fuori della regione.