Effect of low-protein diet on kidney function in diabetic nephropathy: meta-analysis of randomised controlled trials

OBIETTIVO: Per valutare l'effetto di una dieta a basso contenuto di proteine ​​sulla funzione renale nei pazienti con nefropatia diabetica. DESIGN: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati. FONTI DI DATI: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library ClinicalTrials.gov, standard internazionale randomizzato controllato Numero Trial (ISRCTN) Registrati e University Hospital Medical Information Network-Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) da inizio al 10 dicembre 2012. Ricerche su Internet sono state effettuate anche con i motori di ricerca generali (Google e Google Scholar). Selezione degli studi: studi randomizzati controllati che la dieta contro la dieta di controllo rispetto a basso contenuto di proteine ​​e valutato gli effetti sulla funzione renale, proteinuria, il controllo glicemico e stato nutrizionale. Misure di esito primarie e secondarie e Sintesi dei dati: L'endpoint primario era una variazione del tasso di filtrazione glomerulare (GFR). Gli esiti secondari erano i cambiamenti in proteinuria, valore post-trattamento di emoglobina glicata A1C (HbA1c) e il valore di post-trattamento di albumina sierica. I risultati sono stati sintetizzati come la differenza media per i risultati continui e raggruppati dal modello a effetti casuali. L'analisi dei sottogruppi e le analisi di sensitività sono state effettuate per quanto riguarda le caratteristiche del paziente, il periodo di intervento, la qualità metodologica e di valutazione della conformità dieta. La valutazione della conformità dieta è stata effettuata sulla base del rapporto di proteine ​​effettivo (APIR) del gruppo dieta ipoproteica al gruppo di controllo. Sono stati identificati 13 studi clinici randomizzati controllati enrolling 779 pazienti. Una dieta a basso contenuto di proteine ​​è stato associato ad un significativo miglioramento della velocità di filtrazione glomerulare (5.82 ml/min/1.73 m (2), 95% CI 2,30-9,33, I (2) = 92%, n = 624). Questo effetto è stato coerente in tutti i sottogruppi di tipo di diabete, le fasi della nefropatia e periodo di intervento. Tuttavia, GFR è stata migliorata solo quando la conformità dieta era giusto (8,92, IC 95% 2,75-15,09, I (2) = 92% per APIR <0.9 e 0.03, 95% CI -1,49 a 1,56, I (2) = 90% per APIR ≥ 0,9). Proteinuria e albumina sierica non erano differivano tra i gruppi. HbA1c era leggermente ma significativamente diminuita nel gruppo dieta a basso contenuto proteico (-0.26%, 95% CI -0,35 a -0,18, I (2) = 0%, n = 536). CONCLUSIONI: basso contenuto di proteine ​​dieta è stata associata in modo significativo con il miglioramento della nefropatia diabetica. Gli effetti negativi di dieta a basso contenuto di proteine ​​non erano evidenti, come il peggioramento del controllo glicemico e la malnutrizione.