Does acute normovolemic hemodilution reduce perioperative allogeneic transfusion? A meta-analysis. The International Study of Perioperative Transfusion.

L'obiettivo di questo studio era di revisione sistematica della letteratura e di riassumere le prove di valutazione statisticamente emodiluizione acuta normovolemica (ANH). Prospettici, randomizzati e controllati di ANH che hanno riportato sia la proporzione di pazienti esposti a sangue allogenico o le unità di sangue allogenico trasfusi sono stati inclusi. Tutti i tipi e linguaggi di pubblicazione erano ammissibili. Del 1573 le pubblicazioni identificate, 24 studi (contenente un totale di 1218 pazienti) sono stati inclusi nella meta-analisi. Quando tutti gli studi sono stati raggruppati, ANH ridotto la probabilità di esposizione al sangue allogenico (odds ratio [OR] 0,31, intervallo di confidenza al 95% [CI] 0.15, 0.62) e le unità totali di sangue trasfuso allogenico (differenza media pesata [WMD] - 2,22 U, 95% CI -3,57, -0,86). Tuttavia, è stato caratterizzato eterogeneità dei risultati. In studi clinici utilizzando un protocollo per guidare la trasfusione perioperatoria, ANH non è riuscito a ridurre sia la probabilità di trasfusione (OR 0,64, 95% CI 0.31, 1.31) o le unità amministrati (WMD -0,25 U, 95% CI -0,60, 0,10). Gli eventi avversi sono stati completamente segnalati. È possibile che il disegno sperimentale è parziale, in parte, responsabile per l'efficacia di questa tecnica riportato. Implicazioni: dopo una revisione sistematica della letteratura, 24 studi randomizzati che esaminano il ruolo di emodiluizione acuta normovolemica sono stati identificati, raggruppati e sintetizzati con tecniche statistiche. Molti studi hanno riportato una riduzione notevole di sangue trasfuso. Un più attento esame suggerisce che queste riduzioni dell'esposizione del sangue può essere dovuto al disegno dello studio difettoso.