Percutaneous transluminal coronary angioplasty versus medical therapy for stable angina pectoris: outcomes for patients with double-vessel versus single-vessel coronary artery disease in a Veterans Affairs Cooperative randomized trial. Veterans Affairs ACME InvestigatorS.

OBIETTIVI: Questo studio ha cercato di valutare gli esiti di uomini con un doppio vaso malattia coronarica assegnati in modo random al trattamento con angioplastica coronarica percutanea transluminale (PTCA) o la terapia medica, rispetto ai risultati riportati in precedenza per gli uomini con un solo malattie dei vasi. BACKGROUND: Abbiamo precedentemente riportato che PTCA offre una migliore sollievo dai sintomi tapis roulant e le prestazioni rispetto alla terapia medica per gli uomini con angina pectoris stabile grazie alla sola malattie dei vasi. Se questo vantaggio si applica a pazienti con doppia nave malattia è sconosciuta. METODI: i pazienti maschi (n = 328) con angina pectoris stabile e ischemia ai test tapis roulant sono stati randomizzati a PTCA o terapia medica, 101 pazienti hanno avuto due malattie dei vasi, e 227 ha avuto un solo malattie dei vasi. I sintomi, le prestazioni tapis roulant, punteggio della qualità di vita, la stenosi coronarica e la perfusione del miocardio sono stati confrontati al basale e dopo 6 mesi. I pazienti sono stati seguiti per un massimo di 6 anni e subì ulteriori test tapis roulant 2 a 3 anni dopo la randomizzazione. RISULTATI: trattati con PTCA e terapia medica dei pazienti con doppia malattie dei vasi sperimentato un miglioramento paragonabile per durata dell'esercizio (1,2 vs 1,3 min, rispettivamente, p = 0,89), la libertà da angina (53% e 36% rispettivamente, p = 0,09) e il miglioramento della qualità complessiva del punteggio vita (1,3 vs 4,4, rispettivamente, p = 0,32) a 6 mesi rispetto al basale. Ciò contrasta con PTCA maggiori vantaggi a favore di questi criteri in pazienti con malattie dei vasi single-(p = 0,0001 a 0,02). Le tendenze attuali a 6 mesi è proseguito fino al tardo follow-up. I pazienti sottoposti a doppio vaso dilatazione avuto meno completa rivascolarizzazione iniziale (45% vs 83%) e maggiore stenosi media delle peggiori lesioni a 6 mesi (74% vs 56%). Analogamente, i pazienti con malattie dei vasi doppio mostravano meno miglioramento dell'immagine perfusione miocardica (59% contro 75%). CONCLUSIONI: PTCA è utile in pazienti maschi con doppio malattie dei vasi, ma non possiamo dimostrare la stesso vantaggio rispetto alla terapia medica nei pazienti simili con un solo malattie dei vasi. Rivascolarizzazione meno completa e maggiore per i pazienti con ristenosi dilatazioni multiple spiegherebbe questi risultati. In alternativa, un errore di tipo 2 potrebbe essere operativa. I progressi tecnici dal completamento di questo studio potrebbero migliorare questi risultati. Questi risultati giustificano ulteriori indagini in un processo più ampio.