Hodgkin disease: diagnostic value of FDG PET/CT after first-line therapy--is biopsy of FDG-avid lesions still needed?

SCOPO: Per determinare a posteriori la sensibilità e la specificità di co-registrato fluoro 18 fluorodesossiglucosio (FDG) tomografia ad emissione di positroni (PET) / tomografia computerizzata (TC) in pazienti con linfoma di Hodgkin dopo la terapia di prima linea, con utilizzo di follow-up clinico o biopsia risultati come standard di riferimento. MATERIALI E METODI: Il consenso informato è stato ottenuto per l'imaging e comprendeva consenso al trattamento dei dati del paziente a scopo di ricerca. Comitato di revisione istituzionale di approvazione è stata ottenuta. Tra il maggio 2001 e il luglio 2005, i dati di tutti i pazienti (n = 66) presso l'Istituto degli autori con l'affermata linfoma di Hodgkin dopo terapia di prima linea sono stati retrospettivamente. PET / TC sono stati valutati per la presenza di anomalie FDG e masse residue dopo la fine del trattamento e ad ulteriore follow-up. Tutti i pazienti con lesioni patologiche FDG subito biopsia chirurgica per la conferma istopatologica. Tutti i pazienti con negativi PET / CT scansioni al follow-up sono stati valutati per la sopravvivenza libera da malattia. RISULTATI: Un FDG-avido lesione è stata rilevata al PET / TC in 27 dei 66 pazienti (età media + / - deviazione standard, 33,0 anni + / - 12.2). La recidiva di linfoma di Hodgkin è stata confermata con la biopsia in 23 dei 27 pazienti. Il valore medio massimo assorbimento standardizzato (SUV) delle lesioni istologicamente dimostrate era 7,32 (+ / -2,01). Quattro pazienti hanno avuto falsi positivi alla PET / TC: La biopsia ha rivelato solo alterazioni infiammatorie, e la media massima SUV era 7,30 (+ / -2,53). Trentanove pazienti (età media, 36,7 anni + / - 10,8) non ha avuto FDG-accaniti lesioni e sono rimasti liberi da malattia dopo un clinico follow-up medio di 26,2 mesi (+ / -12,5) (specificità, 91% [39 di 43 pazienti], la sensibilità, il 100% [23 di 23 pazienti]). La presenza di malattia bulky (> 5 cm) dopo la fine del trattamento era un predittore significativo di recidiva (P <0,05). CONCLUSIONE: Gli autori concludono che la FDG PET / TC può aiutare escludere persistente e / o ricorrente linfoma di Hodgkin dopo terapia di prima linea. A causa dei risultati falsi-positivi e la tossicità della chemioterapia di salvataggio, tra cui chemioterapia ad alte dosi con supporto di cellule staminali autologhe, la biopsia della FDG-avido lesione è ancora necessaria.