Contribution of (1->3)-beta-D-glucan chromogenic assay to diagnosis and therapeutic monitoring of invasive aspergillosis in neutropenic adult patients: a comparison with serial screening for circulating galactomannan.

Due test non invasivi diagnostici, (1 -> 3)-beta-D-glucano (BG) (Glucatell) e galattomannano (GM) (Platelia Aspergillus), sono stati utilizzati in modo retrospettivo due volte alla settimana lo screening per la diagnosi di aspergillosi invasiva ( IA) in 40 episodi di trattamento (una visita in ospedale per paziente) in 40 pazienti adulti neutropenici ad alto rischio di IA. Cinque casi comprovati IA, IA tre casi probabili, e tre casi possibili IA sono stati diagnosticati. Livelli diagnostici sia di BG e GM sono stati rilevati nel 100% dei pazienti con casi comprovati IA e nel 66% dei pazienti con casi probabili IA. La cinetica di marcatori sia in pazienti con IA erano simili. La sensibilità, la specificità e valori predittivi positivi e negativi per GM e BG erano identici, vale a dire, 87,5, 89,6, 70 e 96,3%, rispettivamente. Reazioni di falsa positività si è verificato ad un tasso del 10,3% in entrambe le prove, ma i pazienti che mostrano risultati falsi-positivi erano diversi in ciascuna prova. Entrambi i test anticipato la diagnosi clinica, anomalie tomografia computerizzata, e l'inizio della terapia antifungina nella maggior parte dei pazienti, ma BG tendevano a diventare positivo prima di GM. Una combinazione dei due test migliorato la specificità (al 100%) e valore predittivo positivo (al 100%) di ogni singolo test senza influenzare la sensibilità e valori predittivi negativi. In conclusione, BG e rilevamento GM test sono utili per la diagnosi di IA in pazienti ematologici ad alto rischio, ma una combinazione dei due test è molto utile per identificare falsi positivi per ogni prova.