Spinal aneurysms: clinicoradiological features and management paradigms.

OGGETTO: aneurismi spinale (SCS) sono lesioni rare. Le caratteristiche clinica e radiografica e l'esatto grado della loro associazione con patologie associate, quali malformazioni arterovenose (MAV) e coartazione dell'aorta non sono stati definitivamente descritto. Il paradigma di gestione ideale non è stata stabilita. Gli autori hanno esaminato la letteratura per determinare i modelli clinici di presentazione, gestione, e l'esito di aneurismi spinali. METODI: Una revisione sistematica della letteratura è stata effettuata utilizzando 23 stringhe separate. Un totale di 10.190 documenti sono stati proiettati per identificare 87 studi che soddisfacevano i criteri di inclusione. Un totale di 123 SAS poteva essere inclusa per l'analisi. L'età media dei pazienti al momento della presentazione era di 38 anni, il 10% dei pazienti aveva un'età inferiore ai 10 anni e quasi il 50% era maggiore di 38 anni. Aneurismi spinale possono essere suddivisi in due gruppi: quelli associati con MAV (SA-MAV, o di tipo 1 SAS) e quelli con aneurismi isolati (principi di revisione, o di tipo 2 SAS). I pazienti con tipo 2 SA erano più anziani e più probabilità di presentare sanguinamento rispetto a quelli con tipo 1 SA. Le sindromi acute possono essere suddivisi in tre gruppi di pazienti: quelli con sindrome spinale, quelli con la sindrome cranica / craniospinale, e quelli con presentazione aspecifica. Nel complesso, il 32,6% ha presentato con l'angiografia-negativo emorragia subaracnoidea cranica (SAH). Presentazione con evidenza di disfunzione spinale (mielopatia / debolezza / coinvolgimento di perdita / bladder sensoriale) correlato con scarso risultato, come ha fatto la presentazione con emorragia e associazione con altre patologie associate. Chirurgia e terapia endovascolare sia portato a tassi comparabili di completa obliterazione dell'aneurisma per tipo 2 SA, mentre per l'AVM-associato di tipo 1 SA, la chirurgia ha portato a migliori tassi di obliterazione lesione. Gli autori propongono uno schema di classificazione per aneurismi spinale a seconda che la lesione è solitaria o è associato a un AVM spinale coesistente; questo potrebbe anche implicare che la terapia ideale per l'aneurisma può essere diverso in base a questa associazione. CONCLUSIONI: I modelli clinici e radiologici che influenza il risultato sono distinti per il tipo 1 e tipo 2 SA. Il trattamento ideale per il tipo 1 AS sembra essere escissione, mentre la chirurgia e la terapia endovascolare sono stati ugualmente efficaci per il tipo 2 SA.