Midazolam versus Diazepam for the treatment of status Epilepticus in children and young adults: A meta-analysis

BACKGROUND:

trattamento rapido di stato di male epilettico (SE) è associato a migliori risultati. Diazepam e midazolam sono comunemente usati, ma l'agente ottimale e via di somministrazione non è chiaro.

OBIETTIVI:

L'obiettivo era quello di determinare se dalla revisione sistematica nonintravenous (non-IV) midazolam è efficace quanto il diazepam, per qualunque via, in chiusura SE convulsioni nei bambini e negli adulti. È ora di smettere di sequestro complicazioni e respiratorio è stata esaminata.
Metodi: Abbiamo eseguito una ricerca su PubMed, Web of Knowledge, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts di recensioni di effetti, American College of Physicians Journal Club, Cochrane Central Register of Controlled Trials, l'indice cumulativo di Infermieristica e Allied Letteratura salute e International Pharmaceutical Abstracts per gli studi pubblicati 1 gennaio 1950, attraverso 4 LUGLIO 2009. Lingua inglese prove sperimentali o quasi-randomizzati e controllati confrontando midazolam e diazepam, come trattamento di prima linea per la SE, e soddisfare gli standard consolidati del CONSORT Reporting Trials) basati su misure di qualità, erano ammissibili. Due revisori indipendentemente screening studi per l'inclusione ed estratto i dati risultati. Vie di somministrazione sono stati stratificati come non-IV (orale, intranasale, per via intramuscolare, rettale) o IV. Risolti modelli con effetti generati statistiche pool.

RISULTATI:

Sei studi con 774 soggetti sono stati inclusi. Per la cessazione sequestro, midazolam, per qualunque via, era superiore al diazepam, in qualsiasi forma (rischio relativo [RR] = 1.52, 95% intervallo di confidenza [CI] = 1,27-1,82). Non-IV midazolam è efficace come diazepam IV (RR = 0,79, IC 95% = 0,19-3,36), e midazolam orale è superiore a diazepam rettale nel raggiungere il controllo delle crisi (RR = 1,54, IC 95% = 1,29-1,85). Midazolam è stato somministrato più veloce di diazepam (differenza media = 2,46 minuti; 95% CI = 1,52 al 3,39 minuti) ed ha avuto momenti simili tra somministrazione del farmaco e la cessazione del sequestro. Complicanze respiratorie che richiedono l'intervento erano simili, indipendentemente dalla via di somministrazione (RR = 1,49, IC 95% = 0,25-8,72).

CONCLUSIONI:

midazolam Non-IV, rispetto ai non-IV o diazepam IV, è sicuro ed efficace nel trattamento della SE. Confronto con lorazepam, la valutazione negli adulti, e la conferma prospettiva di sicurezza ed efficacia è necessaria.