Adenosine deaminase and tuberculous meningitis---a systematic review with meta-analysis.

Meningite tubercolare (TBM) è una grave infezione del sistema nervoso centrale, soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Una diagnosi tempestiva e il trattamento sono necessari per diminuire gli elevati tassi di disabilità e di morte associato con TBM. La diagnosi è spesso tempo e manodopera, quindi, un test semplice, rapido e accurato di diagnosi è necessario. L'adenosina deaminasi (ADA) test di attività è un test rapido che è stato utilizzato per la diagnosi delle forme pleurico, peritoneale e pericardico di tubercolosi. Tuttavia, l'utilità di ADA in TBM è incerto. Lo scopo di questo studio era di valutare ADA come test diagnostico per la TBM in una revisione sistematica. Una ricerca sistematica è stata effettuata della letteratura medica (MEDLINE, LILACS, Web of Science e EMBASE). I valori di ADA casi TBM e controlli (diagnosticata con altri tipi di meningite) erano necessarie per calcolare la sensibilità e specificità. Su un totale di 522 studi, 13 sono stati inclusi nella meta-analisi (380 pazienti con TBM). Odds La sensibilità, la specificità diagnostica e rapporti (DOR) sono stati calcolati sulla base arbitraria ADA di cut-off valori da 1 a 10 U / l. ADA valori da 1 a 4 U / L (sensibilità> 93% e specificità <80%) hanno contribuito ad escludere TBM; valori compresi tra 4 e 8 U / l non erano sufficienti per confermare o escludere la diagnosi di TBM (p = 0,07), e valori> 8 U / l (sensibilità <59% e una specificità> 96%) migliorato la diagnosi di TBM (p <0,001). Nessuno dei valori soglia potrebbe essere usato per discriminare tra TBM e meningite batterica. In conclusione, ADA non può distinguere tra meningite batterica e TBM, ma con intervalli di valori ADA potrebbe essere importante per migliorare la diagnosi TBM, in particolare dopo la meningite batterica è stato escluso. I diversi metodi utilizzati per misurare ADA e l'eterogeneità dei dati non consentono la standardizzazione di questo test come una routine.