Randomized trial comparing albumin and saline in the prevention of paracentesis-induced circulatory dysfunction in cirrhotic patients with ascites

Paracentesi indotta disfunzione circolatoria (PICD) è una complicanza recentemente descritto che può essere prevenuta con la somministrazione di espansori del plasma. Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare l'efficacia di soluzione salina rispetto dell'albumina nella prevenzione di PICD. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere albumina o di soluzione fisiologica dopo paracentesi totale. I pazienti riammessi come conseguenza di un secondo episodio di ascite tesa stati trattati con paracentesi totale e l'espansore plasma alternativa. Dopo la randomizzazione, 35 pazienti hanno ricevuto salina e 37 hanno ricevuto l'albumina. Ventuno pazienti sono stati riammessi per ascites tesi e trattati con l'expander alternativa. Aumenti significativi dell'attività della renina plasmatica (PRA) sono stati trovati 24 ore e 6 giorni dopo paracentesi cui soluzione salina è stato utilizzato (basale, 5.6 +/- 5.7; 24 ore, 7.6 +/- 6.9, 6 giorni, 8.5 +/- 8.0 ng x . mL (-1) hr (-1); P <.05 e P <.01 vs basale, rispettivamente), mentre non sono stati osservati cambiamenti significativi con l'albumina. L'incidenza di PICD era significativamente più alta nel gruppo salina rispetto al gruppo di albumina (33,3% vs 11,4%, rispettivamente; P = .03). Tuttavia, non sono state trovate differenze significative quando meno di 6 L di liquido ascitico è stato evacuato (6,7% vs. 5,6% nei gruppi salini e albumina, rispettivamente; p = .9). Risultati simili sono stati osservati quando si analizzano i pazienti che hanno ricevuto 2 paracentesi consecutivi (cioè, un aumento significativo PRA dopo saline [P <.01] senza variazioni significative dopo l'albumina). In conclusione, l'albumina è più efficace soluzione salina nella prevenzione di PICD. Saline è una valida alternativa all'albumina quando meno di 6 L di liquido ascitico viene evacuato.