Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients.

La rabdomiolisi è una sindrome clinica comune e potenzialmente letale che risulta da necrosi acuta fibra muscolare con fuoriuscita di componenti muscolari in sangue. Mioglobinuria è la conseguenza più significativa, che porta a insufficienza renale acuta (IRA) nel 15% -33% dei pazienti con rabdomiolisi. Rabdomiolisi si verifica da malattie ereditarie, tossine, compressione muscolare o sforzi eccessivi, o processi infiammatori, tra gli altri disturbi. In alcuni casi, nessuna causa è trovato. Descriviamo 475 pazienti provenienti dai registri ospedalieri Johns Hopkins Hospital tra il gennaio 1993 e il dicembre 2001 per i seguenti codici di diagnosi di scarico: mioglobinuria, rabdomiolisi, miopatia, miopatia tossica, ipertermia maligna, sindrome neurolettica maligna, e polimiosite. Dei 1362 pazienti, 475 pazienti con una malattia neuromuscolare acuta con creatina chinasi serica (CK) più di 5 volte il limite superiore della norma (> 975 IU / L) sono stati inclusi. Sono stati esclusi i pazienti con recente infarto miocardico o ictus. L'eziologia è stato assegnato da revisione della tabella. Per tutti, sono stati registrati i valori più elevati di CK sierica, creatinina sierica e urine mioglobina, emoglobina, e globuli rossi. Quarantuno pazienti avevano biopsia muscolare all'interno di almeno 2 mesi dalla comparsa di rabdomiolisi.Dei 475 pazienti, 151 erano donne e 324 erano maschi (età media, 47 anni; range 4-95 anni). Tossine esogene sono stati la causa più comune di rabdomiolisi, con le droghe illecite, alcol e farmaci prescritti responsabili per il 46%. Tra i farmaci, antipsicotici, statine, zidovudina, la colchicina, inibitori della ricaptazione della serotonina, e litio sono stati i più frequentemente coinvolti. Nel 60% dei casi, più fattori erano presenti. In 11% di tutti i casi, rabdomiolisi was ricorrente. Miopatia o metaboliche dei muscoli sottostanti difetti erano responsabili del 10% dei casi, in cui vi era una percentuale di recidiva, solo 1 fattore eziologico, e una bassa incidenza di IRA. In 7%, è stata trovata alcuna causa. ARF era presente in 218 (46%) pazienti, e 16 morti (3,4%). Una correlazione lineare è stata trovata tra CK e creatinina e tra più fattori e ARF, ma non c'era alcuna correlazione tra ARF e la morte o tra più fattori e la morte. Urina mioglobina rilevato da astina / ultrafiltrazione è stato positivo in solo il 19%. Le tossine sono la causa più frequente di rabdomiolisi, ma nella maggior parte dei casi più di 1 fattore eziologico era presente. I pazienti che utilizzano droghe illecite o in politerapia prescritti sono a rischio di rabdomiolisi. L'assenza di urina mioglobina, mediante saggio qualitativo non esclude rabdomiolisi. Con cura adeguata, la morte è rara.