The care transitions intervention - Results of a randomized controlled trial

BACKGROUND: I pazienti con bisogni assistenziali complesse che necessitano di cure in contesti sanitari diversi sono vulnerabili a problemi di qualità seri. Un intervento cura transitions progettato per incoraggiare i pazienti ei loro caregiver per affermare un ruolo più attivo durante le transizioni di cura può ridurre i tassi di riospedalizzazione. METODI: studio controllato randomizzato. Tra il settembre 1, 2002, e il 31 agosto 2003, i pazienti sono stati identificati al momento del ricovero e sono stati randomizzati a ricevere le cure di intervento o abituale. L'ambiente era un grande sistema integrato di erogazione trova a Colorado. Ai soggetti (N = 750) ha incluso adulti residenti in comunità, 65 anni o più anziani ricoverati in ospedale con 1 studio di 11 condizioni selezionate. Pazienti di intervento ricevuto (1) strumenti per promuovere la comunicazione tra siti, (2) l'incoraggiamento ad assumere un ruolo più attivo nella loro cura e di far valere le loro preferenze, e (3) la continuità tra le impostazioni e la guida di un "allenatore di transizione." Tassi di ospedalizzazione sono stati misurati a 30, 90 e 180 giorni. I pazienti di intervento hanno registrato tassi di riospedalizzazione inferiori a 30 giorni (8.3 vs 11.9, p = .048) e al 90 ° giorno (16.7 vs 22.5, P = .04) rispetto ai soggetti di controllo. Pazienti di intervento hanno registrato tassi di riospedalizzazione più bassi per la stessa condizione che ha precipitato l'ospedalizzazione a 90 giorni (5.3 vs 9.8, p = .04) e a 180 giorni (8.6 vs 13.9, P = 0,046) rispetto ai controlli. I costi ospedalieri medi erano più bassi per i pazienti di intervento ($ 2058) vs controlli ($ 2546) a 180 giorni (log-trasformato P = .049). CONCLUSIONE: Coaching malati cronici anziani ei loro caregiver al fine di garantire che le loro esigenze siano soddisfatte durante le transizioni di cura può ridurre i tassi di riospedalizzazione successiva.