High-dose progestins for the treatment of cancer anorexia-cachexia syndrome: A systematic review of randomised clinical trials

BACKGROUND: Lo scopo del presente studio è stato quello di riassumere dati provenienti da studi scientifici sul cancro sindrome anoressia-cachessia al fine di valutare e mettere in evidenza l'efficacia di progestinici ad alte dosi (megestrolo acetato e medrossiprogesterone acetato) rispetto al placebo nei pazienti con ormone-indipendente tumori. MATERIALI E METODI: una revisione sistematica di studi clinici randomizzati è stata effettuata da una vasta ricerca elettronica e mano attraverso banche dati, riviste e libri pertinenti, congressi, atti, elenchi di riferimento, senza alcuna lingua o anno di restrizione pubblicazione. La ricerca è stata condotta da due operatori indipendenti, che hanno raccolto i dati in un modulo appositamente progettato per questa recensione. Tra i diversi risultati possibili, l'appetito ed il peso corporeo sono stati scelti. RISULTATI: Quindici studi clinici randomizzati (più di 2000 pazienti) sono stati recuperati per la revisione. C'era un vantaggio statisticamente significativo per l'alta dose di progestinici come appetito riguarda migliorata: pool odds ratio (OR) = 4,23, intervallo di confidenza 95% (CI): 2,53-7,04. Anche se l'effetto di alta dosi progestinici sul peso corporeo è stato meno impressionante, la significatività statistica è stato raggiunto anche per questo risultato: pool OR = 2,66, 95% CI: 1,80-3,92. Morbilità del trattamento è stata molto bassa, a causa del breve periodo del trattamento nella maggior parte degli studi. CONCLUSIONI: Gli effetti di alte dosi di progestinici di appetito e di peso corporeo sono stati chiaramente dimostrati. Tuttavia, ulteriori studi sono sicuramente garantiti per indagare su altri aspetti dell'attività progestinico, in particolare quanto riguarda il dosaggio, la durata e la tempistica con il miglior indice terapeutico.