Crystalloid or colloid for partial exchange transfusion in neonatal polycythemia: a systematic review and meta-analysis.

OBIETTIVI: stabilire se le soluzioni cristalloidi sono efficaci le soluzioni colloidali quando una trasfusione di scambio parziale viene effettuata nei neonati con policitemia. METODI: Abbiamo cercato MEDLINE, EMBASE e Cochrane Controlled Trials Register della Cochrane Library (1966-2004). Parole chiave utilizzate sono state: policitemia, trasfusione di scambio parziale, iperviscosità, e limitato al neonato. Studi randomizzati nei neonati con policitemia sono stati selezionati per la valutazione. I risultati sono stati esaminati: a lungo termine dello sviluppo neurologico, gli effetti fisiologici a breve termine, il miglioramento dei sintomi clinici, la riduzione dell'ematocrito a 4-6 h; ematocrito a 24 h; e la frequenza di complicanze gravi. RISULTATI: Quattro studi clinici randomizzati controllati, tra cui 200 pazienti in totale, con i dati valutabili, che soddisfacevano i nostri criteri, sono stati trovati. Non c'erano dati sugli esiti a lungo termine. Non vi è alcuna differenza importante riportati in effetti fisiologici a breve termine. Use di cristalloidi è risultato efficace quanto colloide sia la correzione dei valori ematologici e la riduzione dei sintomi clinici in seguito alla trasfusione parziale di scambio. CONCLUSIONE: Le soluzioni cristalloidi sono efficaci come le soluzioni colloidali per la trasfusione di scambio parziale. Quando le soluzioni cristalloidi vengono utilizzati a questo scopo, non c'è rischio di trasmissione di malattie ematica, non c'è rischio di anafilassi, sono rapidamente e facilmente disponibili, e sono meno costosi. L'utilizzo di cristalloidi dovrebbe diventare lo standard per la trasfusione di scambio parziale.