Efficacy of neonatal ocular prophylaxis for the prevention of chlamydial and gonococcal conjunctivitis.

Le opinioni divergono per quanto riguarda l'efficacia della profilassi contro la Chlamydia neonatale e congiuntivite gonococcica. Da gennaio 1986 al giugno 1988, abbiamo dato tutti i bambini nati al Kings County Hospital Medical Center uno dei tre agenti di profilattici - gocce di nitrato d'argento, eritromicina pomata oftalmica, o tetraciclina pomata oftalmica. I trattamenti sono stati ruotati mensile. Ophthalmia gonococcica si è verificato in 8 dei 12.431 bambini nati durante lo studio (0,06 per cento), 1 nel gruppo nitrato d'argento, 4 nel gruppo eritromicina, e 3 nel gruppo delle tetracicline (P non significativo). Sette di questi bambini sono nati da donne che avevano ricevuto alcuna cura prenatale. Da settembre 1985 al dicembre 1987 abbiamo proiettato 4.357 donne in gravidanza per le infezioni da clamidia cervicale, di cui 341 (8 per cento) aveva colture positive. Di loro prole, 230 sono stati valutati per neonatale congiuntivite Chlamydia; l'incidenza è stata del 20 per cento nel gruppo di nitrato d'argento, il 14 per cento nel gruppo di eritromicina, e l'11 per cento nel gruppo delle tetracicline (P non significativo). Concludiamo che la profilassi neonatale oculare sia con eritromicina o tetracicline pomata oftalmica non riduce significativamente l'incidenza di congiuntivite da Clamidia nella prole di madri con infezione da Chlamydia rispetto al nitrato d'argento, e che è quindi necessaria una migliore gestione di infezione da Chlamydia materna. Si conclude anche che vi è un piccolo ma apprezzabile incidenza di oftalmia neonatale gonococcica che potrebbe essere evitata mediante meglio screening prenatale e trattamento dell'infezione gonococcica materna.