A comparison of the performance of different methods of disease classification for rheumatoid arthritis. Results of an analysis from a nationwide twin study.

OBIETTIVO: Abbiamo valutato l'importanza della distinzione tra criteri di classificazione per l'artrite reumatoide (AR) che riconoscono la presenza di malattia attiva attualmente da quelli che, inoltre, integrare le prove di attività della malattia in passato l'accertamento della malattia. Abbiamo applicato sette schemi di classificazione di una popolazione di gemelli con artrite infiammatoria a determinare (a) il numero di individui classificata come RA positivo da ciascun sistema e quindi l'effetto sulla stima della concordanza della malattia nei gemelli e (b) le loro prestazioni in modo corretto l'assegnazione di una diagnosi rispetto al parere di un medico. METODI: I regimi sono stati valutati i ARA 1958 (Roma) i criteri che individuano la malattia attiva, il New York 1966 (utilizzando entrambe le 2 / 4 e 3 / 4 tagli pubblicato), che rileva "sempre" la malattia e 4 varianti del 1987 i criteri ARA . Questi sono stati il 4 / 7 e albero decisionale approcci applicati sulla base delle caratteristiche rilevanti (1) di essere presenti al momento dello studio e (2) essere presenti sempre e permettendo corrente deformità articolare a sostituire assenti gonfiore delle articolazioni. RISULTATI: In tutto, 283 persone con una storia di gonfiore sono stati valutati, 255 dei quali erano considerati come RA dal loro medico. I criteri utilizzati per riconoscere "corrente" RA identificato solo circa il 70% di quelli che ha riconosciuto RA mai. Queste differenze di livello di accertamento ha prodotto un effetto marcato sulla monozigoti due stime di concordanza RA con percentuali che vanno dal 10 al 18%. I risultati di curve di funzionamento del ricevitore ha confermato che i criteri utilizzati per valutare solo attuale RA erano troppo insensibile per essere di valore. Dei criteri che ha riconosciuto lo status RA mai ARA del 1987 il rendimento migliore globale. CONCLUSIONE: L'uso di metodi di classificazione che incorporano passato così come attuali evidenze di attività della malattia è essenziale per evitare errori di classificazione importante negli studi epidemiologici e la famiglia. Nel 1987, i criteri, applicato retroattivamente e permettendo deformità articolare per sostituire gonfiore, hanno un valore maggiore rispetto ad altri sistemi esistenti.