Clonidine prophylaxis for narcotic and sedative withdrawal syndrome following laryngotracheal reconstruction.

OBIETTIVO: Per determinare l'efficacia della transdermico clonidina cloridrato per la profilassi di sindromi di astinenza che sono comuni dopo più di 7 giorni di sedazione profonda dopo la ricostruzione in un'unica fase laryngotracheal (LTR) Chirurgia. DESIGN: serie di casi consecutiva. IMPOSTAZIONE: terapia intensiva pediatrica al centro di riferimento terziario cura, ospedale affiliato universitari per bambini. PAZIENTI: Dieci pazienti consecutivi che avevano subito un solo stadio LTR e sedazione ricevuti con una combinazione di narcotici e benzodiazepine. INTERVENTI: Un rilascio transdermico clonidina cloridrato sostenuta (50-100 microgrammi / d, medi, 5,8 microgrammi / kg al giorno; range: 4,2-8,5 microgrammi / kg al giorno) è stata applicata a 8 pazienti consecutivi prima interruzione di infusi calmanti e elettiva estubazione. I medici hanno continuato a trattare i pazienti per i sintomi di astinenza, se visto, a loro discrezione. Principali misure di esito Diciassette caratteristici sintomi di astinenza narcotiche e sedative registrati al basale e in serie per almeno 48 ore dopo l'interruzione della sedazione profonda. RISULTATI: No gravi sintomi di astinenza narcotici o sedativi (sequestro, coreoatetosi, tremori, o disidratazione) sono stati osservati nei pazienti durante il trattamento con clonidina. Non più di 2 minori sintomi di astinenza (letargia e respiratoria rate> 40 atti / min) si sono verificati contemporaneamente durante il trattamento con clonidina in qualsiasi paziente. Due di 8 pazienti avevano patch clonidina rimossi prematuramente. Entrambi i pazienti hanno sintomi di astinenza in poche ore, e questi sintomi sono scomparsi in 1 paziente la cui zona di clonidina era riprendendo. Nessun effetti collaterali significativi sostenuti, bradicardia, aritmia o hanno richiesto l'interruzione della terapia clonidina, e nessun ritiro rimbalzo è stato visto con la sospensione di routine della clonidina dopo 7 giorni di terapia. In conclusione, la profilassi clonidina transdermici può essere un complemento sicuro ed efficace per prevenire i sintomi di astinenza in pazienti pediatrici che hanno subito un solo stadio LTR. L'uso di uno strumento di ritiro sintomo di punteggio validato è indicato per i pazienti sottoposti a un solo stadio LTR e che richiedono una prolungata, profonda sedazione pediatrica unità di terapia intensiva.