Time-dependent effects on survival in breast carcinoma: results of 20 years of follow-up from the Swedish Two-County Study.

BACKGROUND: dimensioni del tumore, stato dei linfonodi, e grado istologico sono segnalati per essere importanti predittori di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo la diagnosi di carcinoma mammario invasivo. Tuttavia, a conoscenza degli autori, l'effetto di questi fattori nel lungo periodo (> 10 anni dopo la diagnosi) non è ancora chiaro. METODI: E 'ora> 20 anni dalla svedese Two-County prova dello screening carcinoma della mammella con la mammografia stato istigato e lungo termine di follow-up è ora disponibile a dicembre 1998. In questo studio, gli autori hanno analizzato gli effetti delle dimensioni del tumore, stato dei linfonodi, e il grado del tumore sulla sopravvivenza a morte da carcinoma mammario con regressione di Cox e modelli di fragilità che permettono il rischio di base e / o per effetto di una covariata a variare con il tempo . RISULTATI: Gli effetti delle dimensioni del tumore, stato dei linfonodi, e il grado del tumore hanno mostrato a diminuire progressivamente con il tempo dalla diagnosi. Il modello di regressione di Cox con coefficienti variabili nel tempo e un parametro bagnatura poi è stato montato per consentire l'attenuazione degli effetti prognostici; dimensioni del tumore, stato dei linfonodi, e il grado del tumore sono risultati tutti essere altamente significativa (P <0.001). CONCLUSIONI: I risultati di questo studio suggeriscono che la sopravvivenza a lungo termine nelle donne con carcinoma mammario invasivo potrebbe essere modellato in modo soddisfacente da modelli di fragilità o di modelli di regressione di Cox con coefficienti variabili nel tempo. I risultati suggeriscono inoltre che il valore del grado del tumore, stato dei linfonodi, e le dimensioni del tumore al momento della diagnosi hanno una duratura influenza sulla successiva sopravvivenza, seppure attenuato negli anni successivi. Gli effetti a lungo termine di questi fattori prognostici possono spiegare il fatto che l'impatto dei programmi di screening di massa sui tassi di mortalità per carcinoma mammario è ancora evidente, molti anni dopo.