Differential effects of morning or evening dosing of amlodipine on circadian blood pressure and heart rate.

OBIETTIVI: Per confrontare gli effetti di una dose mattina e sera di amlodipina sia circadiano della pressione sanguigna (BP) e la frequenza cardiaca (HR) in lieve-moderata ipertensione essenziale. DESIGN: A, punto di vista in doppio cieco, randomizzato, crossover con titolazione della dose. PAZIENTI E METODI: Sixty-due pazienti arruolati nello studio avevano un'età compresa tra 21-77 anni e da lieve a moderata ipertensione essenziale. Alla fine di una due-settimane in singolo cieco, placebo run-in periodo, i pazienti eleggibili sono stati randomizzati al mattino (07:00) e sera (9 PM) il trattamento con amlodipina. La dose iniziale era di 5 mg. Dopo 2 settimane di trattamento in doppio cieco, i pazienti con pressione arteriosa diastolica seduto> o = 90 mm Hg avevano le loro dosi titolata verso l'alto a 10 mg, mentre gli altri pazienti sono rimasti sulle loro originali 5 mg di dosi per un altro periodo di 4 settimane, di cross-over al regime di dosaggio alternativo per 6 settimane supplementari. Il 24-h monitoraggio ambulatoriale è stata eseguita al basale e dopo 6 e 12 settimane dopo la randomizzazione. RISULTATI: 24 h carico di pressione diastolica (11.0 + / - 17.5% vs 6.5 + / - 9,1%, P <0,05) e di notte-tempo di caricamento BP (28,5 + / - 31,4% / 17,7 + / - 28.2% vs 20,0 + / - 27,9% / 9,2 + / - 17,8%, P <0.05/0.05) erano significativamente maggiore con somministrazione serale rispetto al dosaggio mattina. Crollo notturno di BP è stata maggiore con mattinata di dosaggio che con somministrazione serale (9,8 + / - 6.7/7.4 + / - 5,3 vs 6,7 + / - 6.6/5.4 + / - 5.4 mmHg, p <0.01/0.05). Percentuale di notturna caduta BP era maggiore con il dosaggio la mattina rispetto alla somministrazione serale (7,9 + / - 5,3% / 9,6 + / - 6,8% vs 5,4 + / - 7,0% / 7,0 + / - 6,9%, P <0.01/0.05) . CONCLUSIONI: Mattina somministrato amlodipina ha avuto un effetto migliore sulla BP circadiano confrontato con amlodipina in serata amministrato da lieve a moderata ipertensione essenziale.