Amodiaquine, sulfadoxine/pyrimethamine, and combination therapy for treatment of uncomplicated falciparum malaria in Kampala, Uganda: a randomised trial

BACKGROUND: L'aumento Plasmodium falciparum resistenza alla clorochina nell'Africa sub-sahariana richiede l'uso di alternative agenti antimalarici. Trattamenti alternativi convenienti includono sulfadossina / pirimetamina e amodiachina. Combinazione di agenti antimalarici può aumentare l'efficacia terapeutica e la comparsa ritardo di resistenza ai farmaci. Abbiamo confrontato l'efficacia di sulfadossina / pirimetamina, amodiachina, e una combinazione amodiachina / sulfadossina / pirimetamina per il trattamento della malaria semplice in una regione di alta resistenza alla clorochina. METODI: I pazienti con sintomi di malaria falciparum non complicata e ha confermato la malattia a Kampala, in Uganda, sono stati assegnati in modo casuale a ricevere sulfadossina / pirimetamina (25 mg / kg sulfadossina, e 1,25 mg / kg pirimetamina) più placebo; amodiachina (25 mg / kg) più placebo, o amodiachina più sulfadossina / pirimetamina. I pazienti sono stati seguiti per 14 giorni, e gli esiti clinici e parassitologici sono stati valutati. RISULTATI: 90% (400/445) dei pazienti arruolati nello studio completato con successo 14 giorni di follow-up. Fallimento del trattamento in base a criteri clinici si è verificato in 13 su 131 (10%) pazienti trattati con sulfadossina / pirimetamina, nove su 131 (7%) amodiachina, e quattro su 138 (3%) su amodiachina / sulfadossina / pirimetamina. In base ai criteri parassitologici, il trattamento non riuscito nel 26%, 16%, e il 10% di questi pazienti, rispettivamente. Amodiaquine / sulfadossina / pirimetamina era significativamente più efficace del sulfadossina / pirimetamina solo nei bambini di età più giovane di 5 anni (fallimento clinico nel 3,5% vs 13,9%, rispettivamente, differenza di rischio del 10,4% [95% CI, 1,6-19,3] p = 0,021; fallimento parassitologici nel 12,8% vs 26,4%, differenza di rischio del 13,6% [1,2-26,0] p = 0,041). INTERPRETAZIONE: Sulfadoxine / pirimetamina, amodiachina, e amodiachina / sulfadossina / pirimetamina erano tutti efficace per il trattamento della malaria falciparum non complicata in Uganda. Il amodiachina / sulfadossina / pirimetamina associazione è il più efficace, e potrebbe essere il migliore alternativa a basso costo alla clorochina in Africa.