Does technique of anastomosis play any role in developing late perianal abscess or fistula?

SCOPO: Questo studio esamina i fattori di rischio per lo sviluppo di un ascesso perianale o formazione di fistole dopo ileale procedura anastomosis pouch-anale per la colite ulcerosa cronica o poliposi adenomatosa familiare. Un totale di 1.457 pazienti con J-pouch, 1.304 (89,5 per cento) con colite ulcerosa cronica e 153 (10,5 per cento), con poliposi adenomatosa familiare che aveva una procedura in due fasi, senza alcuna evidenza di precedente malattia perianale sono stati inclusi nello studio . L'effetto di sacchetto-to-anale tipo anastomosis su perianale ascesso o una fistola formazione è stata valutata. Un totale di 108 pazienti (7,4 per cento) aveva un ascesso perianale o fistole dopo la procedura anastomosi pouch-anale ileale dopo almeno un anno di follow-up. No differenza statisticamente significativa è stata identificata in formazione di fistole per quanto riguarda l'età e il sesso dei pazienti (P> 0.05), né il rischio di formazione di fistole differenze significative tra i pazienti con anastomosi handsewn vs. pinzati (P> 0.05). Tuttavia, i pazienti con una diagnosi di colite ulcerosa cronica, rispetto ai pazienti con poliposi adenomatosa familiare, avevano un rischio statisticamente maggiore di sviluppare ascesso o una fistola (P = 0,012). CONCLUSIONE: Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di sepsi perianale in pazienti a lungo termine con ileale pouch-anale anastomosis è il tipo di malattia iniziale. Dopo aver escluso i pazienti senza malattia di Crohn, il rischio di sviluppare un ascesso o una fistola è risultato significativamente maggiore nei pazienti con colite ulcerosa cronica rispetto ai pazienti con poliposi adenomatosa familiare, e questo rischio è indipendente tecnica anastomotica.