Headache characteristics in subarachnoid haemorrhage and benign thunderclap headache.

Terzo dei pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica (asah) presente con mal di testa solo uno. Una diagnosi tempestiva è fondamentale, ma questi pazienti devono essere distinti da pazienti affetti da cefalea non-emorragico thunderclap benign (BTH). Le caratteristiche mal di testa e le funzionalità associate all'esordio in emorragia subaracnoidea e la cefalea a rombo di tuono benigna sono stati studiati per delineare la gamma di funzionalità nelle prime fasi queste condizioni. In questo studio prospettico, uno dei due osservatori interviewed 102 pazienti con infarto miocardico acuto mal di testa per mezzo di un questionario standard. I pazienti sono stati di allarme al momento del ricovero e non aveva deficit focali. Asah è stata successivamente diagnosticata in 42 pazienti, non-aneurisma emorragia perimesencephalic (PMH) in 23 pazienti, e BTH in 37 pazienti. Mal di testa sviluppato quasi istantaneamente nel 50% dei pazienti con asah, il 35% dei pazienti con PMH, e il 68% dei pazienti con BTH e all'interno da 1 a 5 minuti nel 19%, 35% e 19%, rispettivamente. Perdita di coscienza è stata riportata nel 26% dei pazienti con asah, 4% dei pazienti con PMH e il 16% dei pazienti con BTH, e transitori sintomi focali in 33%, 9% e 22% rispettivamente. Sequestri e visione doppia fosse accaduto soltanto in asah. Vomito e lo sforzo fisico che precede l'insorgenza della cefalea sono stati più frequenti nei pazienti con asah (69% e 50%) e quelli con PMH (83% e 39%) rispetto a quelli con BTH (43% e 22%). Mal di testa sviluppato quasi istantaneamente in solo la metà dei pazienti con rottura aneurismatica e in due terzi dei pazienti con cefalea a rombo di tuono benigna. Nei pazienti con cefalea acuta grave, il sesso femminile, la presenza di crisi epilettiche, una storia di perdita di coscienza o sintomi focali, vomito, o uno sforzo aumenta la probabilità di asah, ma queste caratteristiche sono un valore limitato nel distinguere asah da BTH. Rottura aneurismatica deve essere considerata, anche se i segni focali sono assenti e il mal di testa inizia entro pochi minuti.