Propofol versus thiopental sodium for the treatment of refractory status epilepticus (Review).

BACKGROUND: La mancata risposta a farmaci antiepilettici in attività di sequestro incontrollata come stato epilettico refrattario (RSE), ha portato all'utilizzo di farmaci anestetici. Coma è indotta con farmaci anestetici per ottenere il controllo completo di attività convulsiva. Sodio tiopentale e propofol sono comunemente utilizzati per questo scopo. Entrambi gli agenti sono stati trovati per essere efficace. Tuttavia, vi è sostanziale mancanza di prove su quale dei due farmaci è migliore in termini di risultato clinico. OBIETTIVI: Per confrontare l'efficacia, gli effetti collaterali, e a breve e lungo termine esiti di RSE trattati con uno dei due agenti anestetici, sodio tiopentale o propofol. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato il Epilessia Cochrane gruppo specializzato Registri (10 maggio 2012), il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL Issue 4 di 12, The Cochrane Library 2012), e di MEDLINE (dal 1946 al maggio settimana 1, 2012). Abbiamo cercato anche (10 maggio 2012) ClinicalTrials.gov, The Asian Database sud di studi clinici controllati, e IndMED (una banca dati bibliografica di Indian Medical Journals). CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi controllati randomizzati o quasi randomizzati (indipendentemente accecante) di controllo della RSE utilizzando sia sodio tiopentale o propofol. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due revisori proiettati i risultati della ricerca e recensione abstract di studi pertinenti e idonei prima di recuperare le pubblicazioni a testo pieno. PRINCIPALI RISULTATI: Uno studio è stato disponibile per la revisione. Questo studio è stato un piccolo, singolo cieco, multicentrico studio adulti con RSE e la ricezione sia di sodio tiopentale propofol o per il controllo di attività di sequestro (Rossetti 2011). Questo studio ha mostrato un ampio intervallo di confidenza suggerendo che i farmaci possono differire in efficacia fino a più di due volte. Non c'è stata evidenza di una differenza tra i farmaci in relazione alle misure di risultato, come il controllo delle attività di sequestro e di risultato funzionale a tre mesi. Conclusioni degli autori: Vi è mancanza di prove robusto e controllato randomizzato che possono chiarire l'efficacia di propofol e tiopentale sodico sopra l'altro nel trattamento di RSE. Vi è la necessità per i grandi studi randomizzati e controllati per questa grave condizione. PLAIN SINTESI LINGUA: sodio tiopentale Propofol rispetto per il trattamento dello stato epilettico refrattario convulsioni persistenti sono una grave emergenza medica associata a significativa morbidità e mortalità. A volte, queste convulsioni non riescono a rispondere alla prima e seconda linea di terapia farmacologica e possono essere osservate in circa il 31% dei pazienti che soffrono di convulsioni persistente o attività convulsive. Attività convulsiva persistente può diventare refrattaria ai farmaci antiepilettici. Anestesia come il sodio tiopentale e propofol sono spesso dati per il controllo delle crisi epilettiche in tali situazioni. Entrambi gli agenti hanno effetti collaterali e complicazioni inerenti. Questa recensione valuta l'evidenza per i questi farmaci anestetici in attività di sequestro di controllo in pazienti con RSE. Vi è una mancanza di evidenza di buona qualità per sostenere la scelta di anestetico farmaco per il trattamento di pazienti con RSE. Solo uno studio potrebbe essere identificato, il quale è stato interrotto precocemente a causa di problemi di reclutamento. I due farmaci non hanno mostrato alcuna differenza tra di loro. L'unica differenza era nota l'esigenza di ventilazione meccanica prolungata per i pazienti nel gruppo di tiopentale. Questo potrebbe essere dovuto alla lunga emivita del farmaco. Vi è una chiara necessità di un ampio studio randomizzato e controllato per studiare l'efficacia di agenti anestetici nel trattamento di RSE.