Interventions to improve delivery of isoniazid preventive therapy: an overview of systematic reviews.

BACKGROUND: Assorbimento di terapia preventiva isoniazide (IPT) per prevenire la tubercolosi è stata scarsa, soprattutto nelle più alte popolazioni a rischio. Interventi per migliorare la consegna IPT potrebbero promuovere l'attuazione. Il gran numero di revisioni sistematiche esistenti in aderenza al trattamento ha fatto trarre conclusioni una sfida. Per fornire ai decisori le prove di cui hanno bisogno, abbiamo effettuato una panoramica delle revisioni sistematiche di confrontare diversi interventi organizzativi per migliorare l'erogazione IPT come misurato dal completamento trattamento tra quelli a più alto rischio per lo sviluppo della malattia tubercolare, vale a dire i contatti del bambino o con infezione da HIV individui. METODI: Abbiamo cercato il Cochrane Database of Systematic Reviews, il Database of Abstracts di recensioni su Effects (DARE), e MEDLINE fino al 15 Agosto 2012. Due autori hanno usato una forma di estrazione di dati standardizzata e lo strumento AMSTAR valutare autonomamente ogni revisione. RISULTATI: recensioni di Six incontrato i criteri di inclusione. Gli interventi inclusi cambiamenti nella regolazione / sito di consegna IPT, l'uso di meccanismi di controllo di qualità (ad esempio, direttamente osservato la terapia), IPT integrazione consegna in altri servizi sanitari, e l'uso di operatori sanitari laici. La maggior parte delle recensioni hanno riportato una combinazione di risultati relativi alla IPT aderenza e trattamento tasso di completamento, ma senza un tasso di base o di confronto. In generale, abbiamo trovato prove limitate a dimostrare che gli interventi studiati migliorato il completamento del trattamento. CONCLUSIONI: Mentre la maggior parte degli interventi non hanno mostrato di migliorare la IPT completamento, integrazione di tubercolosi e di servizi per l'HIV produssero tassi di completamento elevato di trattamento in alcune impostazioni. La mancanza di dati da impostazioni TB elevato onere limiti di applicabilità. Ulteriori ricerche per valutare diversi interventi di consegna IPT, comprese quelle che riguardano gli ostacoli alle cure in a rischio le popolazioni, è urgentemente necessario per identificare le pratiche più efficaci per IPT consegna e TB di controllo nelle impostazioni onere elevato TB.