A surge of flu-associated adult respiratory distress syndrome in an Austrian tertiary care hospital during the 2009/2010 Influenza A H1N1v pandemic.

Segnaliamo su 17 pazienti con età influenza A H1N1v associata sindrome da distress respiratorio che sono stati ammessi al reparto di terapia intensiva (UTI) tra l'11 giugno 2009 e 10 agosto 2010 (f / m: 8/9; età mediana: 39 (IQR 29 -54) anni; SAPS II: 35 (29-48)). Indice di massa corporea era di 26 (24-35), il 24% era in sovrappeso e il 29% obeso. Il Charlson Comorbidity indice è stato di 1 (0-2) e tutti, ma un paziente ha avuto condizioni di comorbidità. Il tempo mediano tra l'inizio del primo sintomo e l'ammissione alla terapia intensiva era di 5 giorni (range 0-14). Nessuno dei pazienti aveva ricevuto la vaccinazione contro l'H1N1. Nove pazienti hanno ricevuto oseltamivir, solo due di loro entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi. Tutti i pazienti hanno sviluppato ARDS grave (PAO (2) / FiO (2) -Ratio 60 (55-92); danno polmonare punteggio 3,8 (3,3-4,0)) sono stati ventilati meccanicamente e sul sostegno vasopressori. Quattordici pazienti hanno ricevuto corticosteroidi, 7 pazienti sono stati sottoposti emofiltrazione, e 10 pazienti necessari extracorporea a membrana ossigenazione (ECMO, 8 pazienti veno-venosa, 2 pazienti veno-arteriosa), tre pazienti interventistica polmonari Assist (ILA) e due pazienti pompa azionata a basso extracorporea flusso di CO (2) -eliminazione (ECCO (2) -R). Sette dei 17 pazienti (41%) sono morti in terapia intensiva (4 pazienti a causa di sanguinamento, 3 pazienti a causa di insufficienza multiorgano), mentre tutti gli altri pazienti sono sopravvissuti in ospedale (59%). Mortalità ECMO era del 50%. L'ICU mediana di anzianità di soggiorno era di 26 (19-44) contro 21 (17-25) giorni (i sopravvissuti contro deceduti), i giorni sul ventilatore sono stati 18 (14-35) contro 20 (17-24) , e la durata ECMO was 10 (8-25) contro 13 (11-16) giorni, rispettivamente (tutti p = ns). Rispetto ad un gruppo di controllo di 241 pazienti adulti reparto di terapia intensiva, senza H1N1v, durata del soggiorno in terapia intensiva, tasso di ventilazione meccanica, i giorni il ventilatore, e TISS 28 punteggi erano significativamente più alti nei pazienti con H1N1v. La sopravvivenza ICU tendeva ad essere più alta nei pazienti di controllo (79 vs 59%; p = 0,06). I pazienti con H1N1v ammessi a una delle nostre unità di terapia intensiva erano giovani, che proporzionale obesi e quasi tutte con comorbidità esistenti. Tutti i pazienti hanno sviluppato ARDS grave, che potrebbero essere trattati solo con scambio di gas extracorporea in una percentuale inaspettatamente elevato. I pazienti con H1N1v avuta corsi più complessi rispetto ai pazienti di controllo.