Sequential and/or concurrent hypofractionated radiotherapy and concurrent chemotherapy in neoadjuvant treatment of advanced adenocarcinoma of the pancreas. Outcome and patterns of failure.

BACKGROUND / OBIETTIVI: indagare l'esito del trattamento e modelli di fallimento di una chemioterapia sequenziale (CHT) e / o concomitante radioterapia ipofrazionata (RT) e CHT seguita da chirurgia a localmente avanzato non-adenocarcinoma pancreatico metastatico. METODOLOGIA: Sette pazienti con tumori localmente avanzati resecabili ma marginale (stretto contatto, ma senza segni di infiltrazione dei vasi mesenterici e / o vena portae) sono stati trattati con ipofrazionata RT (5x3 Gy a settimana) e la concomitante infusione continua (300 mg / mq / 24 ore, 7 giorni alla settimana) di 5-fluorouracile (FU). Dieci pazienti con malattia localmente avanzata con infiltrazione radiologicamente sospetti dei vasi mesenterici e / o v portae sono stati trattati con 2 cicli di cisplatino (75 mg / mq) e Gemcitabina (2x1250 mg / mq), e pazienti senza progressione del tumore ricevuto lo stesso concomitante RT / CHT come gruppo 1. Quattro settimane dopo RT / CHT pancreatectomia radicale è stato progettato per i pazienti con malattia stabile o di sgravio. RISULTATI: La tossicità è bassa in entrambi i gruppi, senza CTC di grado 4 Tossicità. Nel gruppo 1, RT / CHT è stato completato in tutti i pazienti. Non c'era remissione radiologica, ma la malattia stabile in 5 su 7 pazienti. Tutti i 5 pazienti sono stati sottoposti a resezione del tumore primitivo con una resezione R0-in 3 pazienti. Nel gruppo 2, 8 pazienti hanno completato il trattamento CHT e RT / CHT come previsto. Ci sono stati 3 con remissione parziale. Operazione è stata effettuata in 4 pazienti, ma solo una resezione R0 è stato raggiunto. Il tempo di sopravvivenza mediano per tutti e 17 i pazienti è di 13 mesi, con 1 - e la sopravvivenza a 2 anni di essere il 53% e il 18%, rispettivamente. Progressione locale è stata osservata nel 9, semina peritoneale in 7 e metastasi a distanza (soprattutto fegato e polmoni) in 8 pazienti. CONCLUSIONI: La terapia neoadiuvante può essere somministrato con bassa tossicità. I risultati di questa indagine mandato ulteriore studio volto a sartoria ottimale di questo tipo di trattamento in questi due sottogruppi di pazienti.