Neurologic outcomes at school age in very preterm infants born with severe or mild growth restriction.

OBIETTIVO: Per determinare se la restrizione della crescita lieve e grave alla nascita tra i neonati pretermine è associata a mortalità neonatale e paralisi cerebrale e le prestazioni cognitive a 5 anni di età e rendimento scolastico a 8 anni di età. METODI: Tutti i 2846 nati vivi tra la gestazione di 24 e 32 settimane da 9 regioni della Francia nel 1997 sono stati inclusi in uno studio osservazionale prospettico (la EPIPAGE [Étude sur les Petits Epidémiologique Evo Gestationnels] studio) e seguiti fino a 8 anni di età. I neonati sono stati classificati come "small-for-gestazionale-age" (SGA) se il loro peso alla nascita per l'età gestazionale è stata al <10 ° percentile, "leggermente-small-for-gestazionale-age" (M-SGA) se il peso alla nascita era al 10 ° percentile e ≥ <20 ° centile, e "appropriata per la loro età gestazionale" (AGA) se il peso alla nascita era al 20 ° percentile ≥. RISULTATI: Tra i bambini nati tra il 24 e 28 di gestazione settimane, il tasso di mortalità è aumentato dal 30% nel gruppo AGA al 42% nel gruppo M-SGA e al 62% nel gruppo SGA (P <.01). Peso alla nascita non era significativamente associato con qualsiasi cognitive, comportamentali, o esiti motori all'età di 5 o eventuali esiti delle prestazioni scuola a 8 anni. Per i bambini nati tra il 29 e 32 di gestazione settimane, bambini SGA avevano un rischio più elevato di mortalità (odds ratio aggiustato [aOR]: 2.79 [95% intervallo di confidenza (CI): 1,50-5,20]), difficoltà cognitive minori (AOR: 1.73 [95% CI: 1,12-2,69]), i sintomi di disattenzione e iperattività (AOR: 1,78 [95% CI: 1,10-2,89]), e difficoltà scolastiche (AOR: 1.74 [1,07-2,82]) rispetto ai bambini AGA. Nascere M-SGA è stato associato ad un aumentato rischio di difficoltà cognitive minori (AOR: 1.87 [95% CI: 1,24-2,82]) e difficoltà comportamentali (AOR: 1,66 [95% CI: 1,04-2,62]). In conclusione, nei bambini prematuri, restrizione della crescita è stato associato con la mortalità, esiti cognitivi e comportamentali, così come le difficoltà scolastiche.