Uterine perforation as a complication of surgical abortion causing small bowel obstruction: a review.

OBIETTIVO: Ostruzione dell'intestino tenue dopo non riconosciuto o conservativo trattati perforazione uterina è estremamente rara. Si è un'emergenza chirurgica e il ritardo nella diagnosi e nel trattamento ha conseguenze deleterie per la madre. Lo scopo di questo studio è quello di esaminare criticamente la letteratura disponibile e accertare il livello di evidenza per i meccanismi, la diagnosi e la gestione di ostruzione del piccolo intestino dopo perforazione uterina a causa di aborto chirurgico. METODI: ricerca sistematica della letteratura è stata condotta in Pubmed (1946-2012) e PubMedCentral (1900-2012), comprese tutte le lingua inglese e francese articoli full-text disponibili. Tre valutatori recensione e selezionate tutte le segnalazioni di casi disponibili e serie di casi. I termini di ricerca inclusi ostruzione del piccolo intestino, ostruzione intestinale, intestino incarcerazione, intestino intrappolamento, eviscerazione vaginale, perforazione uterina, la rottura uterina, e l'aborto. I criteri di esclusione erano (1) lesioni complesse, dove piccole carcerazione intestino era presente ma con sanguinamento e / o perforazione intestinale come la sintomatologia principale, (2) gli articoli soltanto numerazione dei pazienti senza particolari sull'argomento. Le analisi di incidenza, i fattori di rischio, i meccanismi della malattia, tempo di presentazione clinica, modalità diagnostiche, trattamento, e l'esito materno sono stati inclusi. RISULTATI DEGLI ARTICOLI 73 a screening 30 casi di ostruzione del piccolo intestino sono stati inclusi nella revisione formare incidenza, i fattori di rischio e dei meccanismi della malattia, la diagnosi, la terapia, e il risultato materna. CONCLUSIONI: Una revisione sistematica ha definito quattro meccanismi di ostruzione del piccolo intestino dopo transvaginale la perforazione uterina strumentale con notevoli variazioni di presentazione clinica e l'ora della presentazione. Durata dei sintomi dipende dal meccanismo di ostruzione del piccolo intestino. Eviscerazione vaginale è emergenza chirurgica e il trattamento è obbligatorio, senza iter diagnostico. Il tasso di sopravvivenza nel secolo scorso è del 93%. Studi multicentrici e la pubblicazione di tutti questi casi sono necessari per determinare algoritmi per la diagnosi e la gestione di piccole occlusione intestinale causata da perforazione uterina strumentale.