[The calcium sensitizer levosimendan gives superior results to dobutamine in postoperative low cardiac output syndrome].

INTRODUZIONE E OBIETTIVI: L'uso di levosimendan per trattare la sindrome di bassa gittata cardiaca postoperatoria (LCOS) è stata studiata solo in piccole serie paziente e in studi randomizzati incentrati sulle variabili emodinamiche. L'obiettivo del presente studio è stato quello di valutare l'efficacia del levosimendan, in confronto con dobutamina, come trattamento per LCOS postoperatorio. METODI: I pazienti con LCOS sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o levosimendan (dose di carico, 10 microg / kg, seguito da 0,1 microg / kg per minuto per 24 ore) o dobutamina (dose iniziale, 5 microg / kg per minuto). Emodinamico e parametri clinici (tra cui la mortalità post-operatoria e le principali complicanze), la necessità di co-somministrazione di un altro farmaco (ad esempio un inotropi o vasopressori) o palloncino contropulsazione, e la durata della degenza in terapia intensiva sono stati tutti monitorati. RISULTATI: Lo studio ha incluso 137 pazienti: 69 hanno ricevuto levosimendan, mentre 68 sono stati trattati con dobutamina. Sebbene entrambi gli agenti migliorati parametri emodinamici, l'effetto di levosimendan era maggiore e verificato prima di quello di dobutamina. Inoltre, l'uso levosimendan ha determinato una minore mortalità postoperatoria (8,7% vs 25%, p <.05), una minore incidenza di gravi complicanze postoperatorie, e meno bisogno di un farmaco inotropo addizionale (8,7% vs 36,8%, p < .05), un vasopressore (11,6% vs 30,9%, p <.05), o palloncino contropulsazione (2,9% vs 14,7%, p <0.05). La durata della permanenza in terapia intensiva era anche meno (66 vs 158 h, P <.05). In conclusione, in questo studio randomizzato, levosimendan dimostrato più efficace di dobutamina. Morbilità e mortalità postoperatoria erano più bassi, minor numero di pazienti necessario specificare un farmaco aggiuntivo inotropi, vasopressori o intra-aortica palloncino contropulsazione, e la durata della permanenza in terapia intensiva è stato più breve.