Effect of intravenous magnesium sulfate on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring hospitalization:: A randomized placebo-controlled trial

OBIETTIVO: Solfato di Magnesio ha dimostrato di avere un effetto broncodilatatore per l'asma, ma questo effetto non è stato chiaramente stabilito nel contesto della malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Per questo motivo abbiamo studiato il possibile effetto broncodilatatore di solfato di magnesio nelle riacutizzazioni della BPCO. PAZIENTI E METODI: Abbiamo studiato 24 pazienti con BPCO esacerbato che hanno richiesto l'ammissione al nostro reparto di pneumologia dell'ospedale. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a spirometria basale e sono stati successivamente randomizzati a gruppi in un disegno in doppio cieco cross-over. I pazienti hanno ricevuto 1,5 g di solfato di magnesio o placebo in una soluzione endovenosa per 20 minuti. Quelli che hanno ricevuto solfato di magnesio il primo giorno placebo hanno avuto il secondo giorno, e viceversa. Spirometria è stata eseguita 15, 30, e 45 minuti dopo la somministrazione di solfato di magnesio o placebo. Infine, 400 microg di salbutamolo stati somministrati usando un distanziatore e un spirometria finale è stata eseguita 15 minuti dopo. Tutti i pazienti hanno anche ricevuto un trattamento con corticosteroidi, antibiotici per via endovenosa, ossigeno, e regolarmente programmata terapia con broncodilatatori (salbutamolo e ipratropio bromuro ogni 6 ore). RISULTATI: Quando abbiamo confrontato aumento assoluto in millilitri e percentuale di aumento nel volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) ottenuti con l'applicazione di solfato di magnesio agli aumenti ottenuti con placebo, dopo 15, 30, e 45 minuti, non sono state riscontrate differenze significative. Quando abbiamo confrontato gli aumenti assoluti e in percentuale di FEV1 dopo la somministrazione di salbutamolo, abbiamo riscontrato un aumento significativamente maggiore dopo la somministrazione di magnesio solfato. L'(SD) aumento medio assoluto nel FEV1 era 0,18 [corretto] (0.42) L dopo la somministrazione di magnesio solfato e 0,081 [0,01] L dopo il placebo (P = 0,004). L'aumento percentuale di FEV1 è stata 17,11% (3,7%) dopo solfato di magnesio e il 7,06% (1,8%) dopo placebo (P = .008). CONCLUSIONI: La somministrazione endovenosa di solfato di magnesio non ha alcun effetto broncodilatatore nei pazienti con riacutizzazioni di BPCO. Essa, tuttavia, potenziare l'effetto broncodilatatore di ß2-agonisti per via inalatoria.