A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the knee, with an emphasis on trial methodology.

Abbiamo sistematicamente recensione trials randomizzati e controllati (RCT) della terapia farmacologica in corso di artrosi del ginocchio (OA), pubblicati tra il 1966 e agosto 1994. RCTs sono stati identificati mediante MEDLINE, integrata da una ricerca manuale delle liste di riferimento. Valutazione qualitativa degli RCT è stata eseguita utilizzando il metodo di Gotzsche, le caratteristiche di progettazione e analisi sono stati valutati su una scala da 0 (peggiore) a 8 (migliore). Heller et al metodo è stato utilizzato per confrontare l'efficacia di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in studi comparativi. Un totale di 80 RCT sono stati analizzati (45 FANS coinvolte, 3 analgesici, 5 intrarticolari [ia] steroidi, 9 agenti biologici, compreso l'acido ialuronico IA, e 18 modalità, tra cui gli capsaicina topica). I punteggi mediani di progettazione e di analisi per tutti i 80 RCT sono stati il ​​2 e 5, rispettivamente. FANS erano superiori al placebo in tutte le prove a breve termine, ma nelle 32 prove comparative FANS, solo cinque (16%) hanno trovato differenze significative in termini di efficacia. Metodo Heller et al ha individuato differenze in 14 confronti FANS; etodolac (600 mg / die) è stato superiore in cinque dei suoi nove confronti. Indometacina e aspirina sono i FANS più tossici. Steroidi IA erano superiori al placebo in efficacia a breve termine (<1 mese). Gli agenti biologici erano superiori al placebo e generalmente ben tollerato nel corso di un follow-up medio di 48 settimane. Acetaminophen era superiore al placebo ed è stato relativamente efficace per basse dosi naprossene e ibuprofene (<2400 mg / die). I dati supportano l'uso di paracetamolo, capsaicina topica, gli steroidi IA, IA acido ialuronico, e FANS nel trattamento dei pazienti con artrosi del ginocchio.