[Acute tubulointerstitial nephritis in children].

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Categoria Primary study
GiornaleSrpski arhiv za celokupno lekarstvo
Year 2005
NON MARCATO: nefrite tubulo-interstiziale acuta (ATIN) è una rara malattia renale nei bambini. I pazienti di solito presentano sintomi non specifici e segni in modo che la diagnosi di ATIN è spesso ritardata. La malattia può essere infezioni o farmaco-indotto o può accadere senza una causa nota. Il riconoscimento precoce e la terapia appropriated di solito portano ad una prognosi eccellente. Lo scopo dello studio era di descrivere i risultati clinici e di laboratorio e il corso di ATIN in 21 pazienti, che sono abbastanza tipici per il riconoscimento precoce della malattia in quanto è potenzialmente reversibile. Metodi: Tra il 1986 e il 1997 abbiamo osservato 21 pazienti, di età compresa tra 7-16 anni (media, 12.8), con nefrite tubulo-interstiziale, tra cui otto con nefrite tubulo-interstiziale e uveite (sindrome Tinu). Studies di laboratorio inclusi analisi delle urine, emocromo, VES erytrocyte (ESR), creatinina plasmatica, velocità di filtrazione glomerulare (GFR), elettroliti, proteine, IgG, C3, C4 antinucleari-anticorpi (ANA), antistreptolisinico-O e gli anticorpi di hantaviruses. Ecografia renale è stato fatto in tutti i pazienti. La biopsia renale è stata effettuata in 5 bambini. RISULTATI: Tutti i bambini di prima era sano. I sintomi di ATIN sviluppato in pochi giorni (Tabella 1). I più comuni sintomi iniziali sono stati affaticamento, febbre, disturbi gastrointestinali, anoressia e perdita di peso. Complaints meno comuni comprendevano cefalea, artralgie e rash maculopapulare. Su addmition nessun paziente soffriva di ipertensione, edema o segni di infezione acuta. ESR, plasma urea e creatinina concentrazioni erano aumentate in tutto, proteine ​​del plasma e livelli di IgG nella maggior parte dei pazienti. ANA sono risultati negativi in ​​15 pts in cui è stato effettuato questa analisi, i livelli di C3 e C4 erano normali. In due figli strepococcal recente e negli altri sei infezione da hantavirus was serologicaly dimostrato. Tutti i pazienti erano non-oligurica renale renale acuta (IRA): GFR 21,7 + / - 8 9 in 14 pts e 67 + / - 9,7 in 7 punti. Basso peso specifico delle urine (1003-1014), lieve proteinuria (0,3-0,4 g/24 h), leucocituria e / o ematuria sono stati trovati in tutti i pazienti, glicosuria, aminoaciduria e diminuzione reaposrption tubolare di fosfato (TRP) sono stati trovati in 12 / 21, 9/21 e 9/14 pazienti, rispettivamente. Urinocoltura erano negativi in ​​tutti i bambini. Renale U.S. dimostrato allargate reni iperecogeni in 11 punti, nel restante 10 pts senza alterazioni sono stati trovati. La biopsia renale, eseguita in 5 figli, ha confermato la diagnosi di ATIN. Otto pazienti sono stati successivamente sviluppato uveite anteriore come parte della sindrome Tinu. Il trattamento includeva una terapia di supporto in tutti e sei i pazienti hanno ricevuto prednisolone per 4-8 settimane (40-60 mg/m2/24 h per 10-14 giorni con conseguente riduzione della dose nell'arco di diverse settimane). Uveite anteriore è stato correttamente trattato con steroidi topici. La funzione renale completamente recuperato in tutti i pazienti: GFR (109 + / - 22,6 ml / min) all'interno di un intervallo medio di 47 + / - 33 giorni, la capacità di concentrazione ai 2-12 (media 4,5) mesi. DISCUSSIONE: comuni caratteristiche cliniche della ATIN non sono oligurica insufficienza renale acuta di vario grado, segni di disfunzione tubulare, proteinuria, ematuria, leucocituria e assenza di ipertensione. Tutti i nostri pazienti aveva la pressione sanguigna normale, non-oligurica insufficienza renale, proteinuria, hypostenuria e sedimento urinario anormale; circa la metà di loro ha avuto glicosuria e / o altri segni di prossimale disfunzione tubulare. Le cause più importanti di ATIN nei bambini riportate in letteratura sono infezioni sistemiche e farmaci. Tuttavia, la causa dei ATIN nei nostri pazienti è stato valutati come correlati alle infezioni solo in 8 pazienti e ad diclofenac in uno. Nessuna causa infezione, droga, tossina o altro poteva essere identificata in 4, così come in 8 pts con sindrome Tinu. La prognosi di ATIN nei bambini è considerato favorevole, ma alcuni pazienti possono sviluppare insufficienza renale cronica. La funzione renale completamente recuperato in tutte le nostre pazienti; che è coerente con i dati risultato dal maggior parte delle relazioni. CONCLUSIONE: acuta nefrite tubulointerstiziale è una causa importante di ARF nei bambini, la sua eziologia può essere diverso e essa vi esercita uno prognosi eccellente. ATIN deve essere sospettata in un bambino che presenta tipica, anche se non-specifici sintomi e segni, associato con lukocyturia e / o microematuria, segni di disfunzione tubulare e inspiegabile insufficienza renale. La diagnosi può essere verificati presso biopsia renale. Il riconoscimento precoce della malattia è importante rimuovere possibili agenti eziologici e per trattare li prima di le lesioni croniche sono presenti per evitare di danni a lungo termine renale.
Epistemonikos ID: 5a0526d2448817b21f5e144bb2c18512b79d58f6
First added on: May 02, 2012
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