Volume-outcome relationship in surgery for esophageal malignancy: systematic review and meta-analysis 2000-2011.

BACKGROUND: Lo scopo di questo studio è quello di fornire un'analisi quantitativa contemporanea della letteratura esistente esaminare la relazione tra carico di lavoro chirurgico e risultati in seguito a resezione esofagea. METODI: Medline, Embase, registri di prova, atti di convegni e le liste di riferimento sono stati perquisiti per le prove a confronto i risultati clinici dopo esofagectomia dagli ospedali ad alto e basso volume dal 2000. Gli esiti primari erano in ospedale e mortalità a 30 giorni. Gli outcome secondari erano la durata della degenza e complicanze post-operatorie. RISULTATI: Nove pubblicazioni adeguati costituiti da 27.843 operazioni di esofagectomia sono stati inclusi, 12.130 e 15.713 interventi sono stati eseguiti nei reparti di chirurgia a basso e ad alto volume, rispettivamente. Esofagectomia a basso volume ospedali è stato associato ad un aumento significativo dell'incidenza di in ospedale (8,48% vs 2,82%; pooled odds ratio (POR) = 0,29, p <0,0001) e la mortalità a 30 giorni (2,09% vs 0,73 %; POR = 0.31, p <0.0001). C'era dati sufficienti per l'analisi statistica conclusiva della lunghezza della degenza ospedaliera o di complicanze post-operatorie. CONCLUSIONI: Questa meta-analisi non suggeriscono un beneficio nella centralizzazione della chirurgia del cancro esofageo ad alto volume le istituzioni per quanto riguarda la mortalità. I risultati di questo studio sono di interesse per i pazienti, gli operatori sanitari e finanziatori, in particolare per quanto riguarda la riconfigurazione dei servizi e più in particolare la centralizzazione dei servizi. Gli studi futuri che guardano sopravvivenza a lungo termine contribuirà a migliorare la comprensione delle conseguenze tardive come la sopravvivenza e la qualità della vita dopo chirurgia esofagea negli ospedali a basso e ad alto volume.