Prevalence of anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibodies in patients with schizophrenia and related psychoses: a systematic review and meta-analysis.

BASSA: Anti-N-metil-D-aspartato (NMDA) encefalite recettore è una condizione autoimmune causata da anticorpi immunoglobulina (Ig) G, contro la subunità NR1 del recettore glutammato NMDA. Circa il 65% dei casi presentano con sintomi psichiatrici, in particolare psicosi. Resta da stabilire se gli anticorpi anti-recettore NMDA può causare un 'puramente' malattia psicotica senza sintomi neurologici evidenti. METODO: Abbiamo condotto una ricerca sistematica della letteratura per stabilire quale percentuale di pazienti con schizofrenia e psicosi correlate sono anticorpi diretti contro il recettore NMDA. Gli studi sono stati inclusi se (a) soggetti avevano una diagnosi di schizofrenia, disturbo dello spettro schizofrenia o primo episodio di psicosi (FEP) usando criteri standard, (b) il siero è stato analizzato per la presenza di anticorpi anti-recettore NMDA e (c) l' scopo dello studio era quello di cercare la presenza di anticorpi anti-recettore NMDA in pazienti con una diagnosi psichiatrica primaria senza segni clinici di encefalite. RISULTATI: sette studi sono stati inclusi, comprendente 1.441 pazienti, di cui 115 [7.98%, 95% intervallo di confidenza (IC) 6,69-9,50] erano anti-NMDA anticorpo recettore positivo. Di questi, 21 (1,46%, 95% CI 0,94-2,23) pazienti erano positivi per gli anticorpi della sottoclasse IgG. I tassi di prevalenza erano maggiori nei casi rispetto ai controlli solo per gli anticorpi IgG; altre sottoclassi sono meno certa rilevanza eziologica. C'era una significativa eterogeneità in termini di caratteristiche del paziente e del dosaggio anticorpo utilizzato. CONCLUSIONI: una minoranza di pazienti con psicosi sono anti-NMDA anticorpo recettore positivo. Resta da stabilire se questo sottogruppo di pazienti differisce da pazienti anticorpo-negativi in ​​termini di patologia e di risposta al trattamento antipsicotico sottostante, e se i trattamenti immunomodulanti sono efficaci nell'alleviare i sintomi psicotici in questo gruppo.