Laparoscopic antireflux surgery: comparative study of Nissen, Nissen-Rossetti, and Toupet fundoplication. Société Française de Chirurgie Laparoscopique.

BACKGROUND: Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di confrontare i risultati di Nissen, Nissen-Rossetti, e Toupet fundoplicatio laparoscopica in termini di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). METODI: Dal 1992 al 1996, 1.470 fundoplications laparoscopica sono stati eseguiti utilizzando una delle tre procedure: Nissen (n = 655), Nissen-Rossetti (n = 423), e Toupet (n = 392). Checkup preoperatoria incluso esofagogastroduodenoscopia in 1.437 pazienti (97. 7%), manometria esofagea in 934 pazienti (63,5%), e 24-h pH-metria in 799 pazienti (54,3%). I risultati sono stati stimati in 1 mese, 3 mesi e 2 anni. I pazienti non in grado di visitare il centro ospedaliero sono stati contattati telefonicamente. RISULTATI: I tre gruppi erano molto simili per quanto riguarda i dati demografici come l'età, il sesso, i sintomi clinici preoperatori, e la durata della GERD. Una morte (0,07%) si è verificato. A 3 mesi, non vi sono differenze tra i tre gruppi in materia di conversione, la morbilità, disfagia, presto reintervento, o la lunghezza postoperatoria del soggiorno. La lunghezza della chirurgia era più importante nella procedura Toupet. Nel gruppo Nissen, c'erano meno di grado I pazienti Visick ma più di grado III pazienti Visick. A 2 anni, i tassi di recidiva e di reintervento erano simili. Il tasso di disfagia grave residua complessiva è stata 0,35% (n = 5). Nel gruppo Nissen, c'erano meno di I pazienti di grado Visick ma più in grado pazienti Visick II. Non c'era differenza nella Visick grado III e IV tra i gruppi. Più del 90% dei pazienti erano soddisfatti (Visick I + Visick II), con nessuna differenza significativa tra i tre gruppi. CONCLUSIONI: I risultati di questo studio non differiscono significativamente dai dati riportati in letteratura, suggerendo tali tecniche chirurgiche sono efficaci e ben tollerato e che entrambi possono essere adeguatamente utilizzati nel trattamento di GERD.