Serum S-100 protein release and neuropsychologic outcome during coronary revascularization on the beating heart: a prospective randomized study.

OBIETTIVI: Il nostro scopo era quello di stabilire se la rivascolarizzazione coronarica del cuore che batte senza bypass cardiopolmonare è meno nocivo per il cervello rispetto alla chirurgia convenzionale con bypass cardiopolmonare come indicato dalle misure di funzione cognitiva o da cambiamenti nelle concentrazioni sieriche di proteina S-100, un marcatore biochimico riconosciuta di danno cerebrale. METODI: Abbiamo condotto uno studio prospettico randomizzato in cui i valutatori delle misure di outcome erano ciechi per il trattamento ricevuto. Sessanta pazienti senza anomalie neurologiche, sottoposti a rivascolarizzazione coronarica, erano prospettici randomizzati a 1 di 2 gruppi: (1) bypass cardiopolmonare (32 ° C-34 ° C) ed arresto cardioplegica (a pompa), con intermittente cardioplegia anterograda sangue caldo o (2 ) intervento chirurgico sul cuore che batte (off pompa). Prestazioni neuropsicologiche sono state valutate prima e 12 settimane dopo l'operazione. Siero S-100 concentrazione proteica è stata misurata a intervalli fino a 24 ore dopo l'operazione. RISULTATI: I gruppi avevano caratteristiche simili preoperatori. Non ci sono stati decessi o gravi complicazioni neurologiche in entrambi i gruppi, né vi era alcuna differenza tra i gruppi nell'indice scelto di deterioramento neurologico. Sierici di S-100 concentrazioni di proteine ​​erano più elevati nei on-pompa del gruppo a 30 minuti, ma una tale differenza tra i due gruppi erano scomparsi 4 ore più tardi. La portata dei cambiamenti in proteina S-100 non era correlato l'indice di deterioramento neuropsicologico. CONCLUSIONI: I cambiamenti nella S-100 la concentrazione di proteine ​​suggeriscono che il cervello e / o barriera emato-encefalica può essere più colpite durante la chirurgia coronarica con bypass cardiopolmonare che durante l'intervento chirurgico sul cuore battere, ma che questo non può tradursi in rilevabile deterioramento neuropsicologico a 12 settimane.