Galactomannan antigen enzyme-linked immunosorbent assay for diagnosis of invasive aspergillosis after hematopoietic stem cell transplantation.

Aspergillosi invasiva è difficile da diagnosticare nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT). Nel 2003, un siero immunoassorbimento enzimatico (ELISA) di prova per la rivelazione di galattomannano (una glicoproteina che si trova sulla parete cellulare Aspergillus) è diventato disponibile negli Stati Uniti. Nel 2004, i pazienti sottoposti a trapianto sono stati proiettati due volte la settimana con il ELISA galattomannano nel nostro istituto. Abbiamo condotto una revisione retrospettiva di 121 pazienti schema SCT sottoposti a test galattomannano. Tredici dei pazienti (10,7%) ha avuto almeno 1 positivo galattomannano ELISA, e 4 avevano più test positivi. Quando calcolata in riferimento ad una diagnosi provata o probabile di aspergillosi, ELISA galattomannano aveva una sensibilità di 0,50 e una specificità di 0,94. Il valore predittivo positivo era 0,46, e il valore predittivo negativo era 0,94. Galattomannano ELISA avuto meno risultati falsi-positivi e falsi-negativi nei pazienti pediatrici rispetto ai pazienti adulti. In 4 dei 12 casi di aspergillosi invasiva, ELISA galattomannano era positivo prima prova microbiologica altra di aspergillosi era disponibile. In questi casi, un ELISA positivo preceduto la cultura e l'evidenza citologica di aspergillosi invasiva in media di 5 giorni (range 1-8 giorni). I nostri risultati indicano che un bisettimanale siero galattomannano ELISA è uno strumento altamente diagnostico specifico per la rilevazione di aspergillosi invasiva in pazienti sottoposti a trapianto. Se usato regolarmente, il saggio ELISA può consentire una diagnosi più precoce della aspergillosi invasiva in alcuni pazienti. Il test è turbato da una bassa sensibilità e alta frequenza di falsi negativi test.