Systematic review of reviews of intervention components associated with increased effectiveness in dietary and physical activity interventions.

BACKGROUND: Per sviluppare programmi più efficienti per la promozione alimentare e / o cambio di attività fisica (per evitare diabete di tipo 2) è di fondamentale importanza garantire che i componenti e le caratteristiche di intervento più strettamente associati con efficacia sono inclusi. Lo scopo di questa revisione sistematica di recensioni è stato quello di identificare i componenti di intervento che sono associati con un aumento cambiamento nella dieta e / o attività fisica nei soggetti a rischio di diabete di tipo 2. METODI: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, e la Cochrane Library sono state ricercate revisioni sistematiche di interventi mirati dieta e / o attività fisica in adulti a rischio di sviluppare diabete di tipo 2 1998-2008. Due revisori hanno selezionato indipendentemente recensioni e valutato la qualità metodologica. Analisi individuali di recensioni relative a componenti efficacia di intervento sono stati estratti, classificati per la qualità prove e sintesi. RISULTATI: Dei 3856 articoli identificati, 30 hanno soddisfatto i criteri di inclusione e 129 componenti di intervento analisi relative all'efficacia. Tra queste analisi causali (sulla base di randomizzazione dei partecipanti a condizioni diverse di intervento) e analisi associativi (ad esempio meta-regressione). Nel complesso, gli interventi prodotto perdita di peso clinicamente significativo (3-5 kg ​​a 12 mesi; 2-3 kg a 36 mesi) e una maggiore attività fisica (30-60 minuti / settimana di attività moderata a 12-18 mesi). Sulla base delle analisi causali, l'efficacia dell'intervento è stata aumentata trattando il sostegno sociale, di mira sia la dieta e l'attività fisica, e l'utilizzo di well-defined/established tecniche di cambiamento del comportamento. Maggiore efficacia è stata anche associata ad una maggiore frequenza di contatti e l'utilizzo di uno specifico cluster di "autoregolamentazione" tecniche di cambiamento comportamentale (ad esempio la fissazione di obiettivi, auto-monitoraggio). Non sono chiari i rapporti sono stati trovati tra l'efficacia e l'impostazione di intervento, modalità di consegna, la popolazione di studio o di provider di recapito. Prove su efficacia a lungo termine suggerito la necessità di una maggiore considerazione delle strategie di manutenzione comportamento. CONCLUSIONI: Questa recensione completa di recensioni identifica i componenti specifici che sono associati con una maggiore efficacia negli interventi per promuovere il cambiamento nella dieta e / o attività fisica. Per massimizzare l'efficacia dei programmi per la prevenzione del diabete, gli operatori e le organizzazioni committenti dovrebbero prendere in considerazione anche questi componenti.