Recurrent cerebral ischemia in medically treated patent foramen ovale: a meta-analysis.

BACKGROUND: Tra i pazienti con un ovale pervio (PFO) e un precedente ictus ischemico o TIA criptogenetico, il rischio assoluto e relativo di eventi ricorrenti è chiaro. METODI: Abbiamo condotto una revisione sistematica ed una meta-analisi di studi clinici in qualsiasi lingua pubblicata a febbraio 2008. Sono stati inclusi studi che riportano dati originali sul recidive di eventi cerebrovascolari in pazienti con precedente ictus o TIA criptogenetico e PFO. Due autori in modo indipendente hanno estratto i dati e valutare la qualità degli studi. Sono stati identificati 15 studi eleggibili, quattro con un non-PFO gruppo di confronto. In questi quattro studi, il rischio relativo (RR) di recidiva ictus ischemico o TIA nei pazienti con vs senza PFO è stata di 1,1 (95% intervallo di confidenza [CI] 0,8-1,5). Per l'ictus ischemico, il pool RR era 0,8 (IC 95% 0,5-1,3). Abbiamo tabulati il ​​tasso assoluto di eventi ricorrenti in tutti i 15 studi. Il tasso pool assoluto di recidiva di ictus ischemico o TIA nei pazienti con PFO è stata del 4,0 eventi per 100 anni-persona (95% CI 3.0 a 5.1) mentre il tasso di recidiva di ictus ischemico è stato di 1,6 eventi per 100 anni-persona (95% CI 1,1 a 2,1). In conclusione, nei pazienti in terapia farmacologica con precedente ictus criptogenetico, mentre il tasso assoluto di eventi ricorrenti è variabile, l'evidenza disponibile non supporta un aumento del rischio relativo di eventi ischemici ricorrenti nei pazienti con vs senza un forame ovale pervio. Chiusura di forame ovale pervio in questi pazienti non può essere raccomandato fino a quando i risultati di studi clinici in corso sono riportati.