[Are aldosterone antagonists effective in patients with mild to moderate heart failure?].

PROBLEMA: La terapia antagonista dell'aldosterone nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata e ridotta frazione di eiezione è ampiamente raccomandato in quanto diminuisce la mortalità e ricoveri. Tuttavia, non è chiaro quanto sia utile questa classe di farmaci è in pazienti con lieve o moderata insufficienza cardiaca. MESSAGGI CHIAVE: L'aggiunta di antagonisti dell'aldosterone a trattamento cronico dei pazienti con lieve o moderata insufficienza cardiaca riduce la mortalità e ricoveri per scompenso cardiaco. Antagonisti dell'aldosterone hanno un vantaggio simile in tutto lo spettro di pazienti, a prescindere dalla loro frazione di eiezione capacità e funzionale. Le principali linee guida di pratica clinica non hanno considerato gran parte delle prove esistenti, e quindi le raccomandazioni di questi farmaci sono più restrittive nel tipo di pazienti con insufficienza cardiaca. Spironolattone, un farmaco costo ampiamente disponibile e basso, sembra essere la scelta migliore per la maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca che richiedono un antagonista dell'aldosterone.